21．导致B型慢性萎缩性胃炎最重要的原因是

A．进食粗糙食物

B．幽门螺杆菌

C．吸烟

D．饮酒

E．药物

答案：B

解析：B型胃炎（又称多灶萎缩性胃炎）表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。进食粗糙食物、吸烟、饮酒、药物等均不是主要病因。故本题应选B。

22．慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

A．明显肠上皮化生

B．中度以上不典型增生

C．胃小凹上皮增生

D．假幽门腺化生

E．假幽门腺化生伴肠上皮化生

答案：B

解析：慢性胃炎是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，主要病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。当发生萎缩特别是伴肠化生改变时，称为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生的过程中发生发育异常，可形成异型增生，又称为不典型增生，异型增生是胃癌的癌前病变。故选B。

23．Curling溃疡的病因是

A．非甾体抗炎药

B．脑外伤

C．乙醇

D．幽门螺杆菌感染

E．严重烧伤

答案：E

解析：中度、重度烧伤导致的溃疡叫柯林溃疡（Curling溃疡）。脑伤、颅内手术或脑病变→库欣溃疡。

24．阑尾最常发生的肿瘤是

A．淋巴瘤

B．平滑肌瘤

C．类癌

D．腺癌

E．纤维肉瘤

答案：C

解析：阑尾肿瘤非常少见，主要包括类癌、腺癌和囊性肿瘤，类癌最常见。占阑尾肿瘤的90％。

25．男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。白蛋白20 g/L，总胆红素60 μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

A．扩大肝右叶切除术

B．肝动脉结扎术

C．全身化疗

D．肝动脉内抗癌药持续注入法

E．放射疗法

答案：D

解析：根据题干症状体征，考虑为肝癌晚期。白蛋白低，全身状况较差，不宜采取手术根治治疗，这时可采取肝动脉内抗癌药持续注入法治疗，选D。肝动脉结扎术主要针对肝癌破裂出血的患者，一般不作全身化疗；放射疗法一般适用于没有腹水的患者，对本题患者不适合。