流行病学

1．传染源水痘病人是唯一的传染源，病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物、皮肤90%斑疹及疱疹液中。出疹前1日至疱疹全部结痂时均有传染性，且传染性极强，接触者90%发病。

2．传播途径主要通过空气飞沫传播。亦可通过直接接触疱液、污染的用具而感染。孕妇分娩前患水痘可感染胎儿，在出生后2周左右发病。

3．易感人群普遍易感，以1～6岁儿童多见，6个月以内的婴儿由于有母亲抗体的保护，很少患病。水痘感染后一般可获得持久免疫。

4．流行特点本病一年四季均可发病，以冬、春季高发。

临床表现

1．典型水痘潜伏期约2周，前驱期仅1d左右。症状轻微，表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹，具有以下特点。

① 皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明而后混浊，疱疹易破溃，常伴瘙痒，2～3d开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。

② 皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少，是水痘皮疹的又一特征。皮疹的数目多少不一，皮疹愈多，全身症状愈重。

③ 黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡。

④ 水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的小儿，可发生出血性和播散性水痘、新生儿水痘。孕妇患水痘时可累及胎儿，致新生儿患先天性水痘，导致多发性、先天性畸形。患儿常在1岁内死亡。

2．并发症 常见为皮肤继发性细菌感染，也可并发水痘肺炎、脑炎等。