急性化脓性腹膜炎的治疗

1．非手术：对病情较轻，或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者，可行非手术治疗。

2．手术：绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。

（1）适应证：①经上述非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。

（2）处理原则：①积极处理原发病。②生理盐水冲洗，彻底清洁腹腔。关腹前腹腔内一般不用抗生素，以免造成粘连。③充分引流，放置腹腔引流管。④术后继续禁食、补液等对症支持治疗，保持管引流通畅。