术前准备

1．手术时限性

①急症：如外伤性肠破裂等需在最短时间内进行必要的准备，即迅速实施手术。

②限期：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间应有一定限度，不宜延迟过久，而应在尽可能短的时间内做好术前准备。

③择期：可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术，如良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。

2．一般准备

①非胃肠手术病人：术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。

②胃肠道(尤其是结肠)手术：术前1～2天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。

③涉及感染病灶、肿瘤手术、创伤大及时间长的大手术等需要预防性使用抗生素。

3．特殊准备

①营养不良：白蛋白<30g/L或转铁蛋白<0.15g/L，则需通过输入血浆、白蛋白等纠正。

②脑血管病：脑卒中史者，择期手术至少推迟2周，最好6周。

③高血压病人：若血压在160/100mmHg以下术前不用降压药。

④心脏病：急性心梗病人，6个月内不施行择期手术;心衰患者在控制3～4周后手术。

⑤糖尿病：通过饮食控制者，无特殊准备;通过口服药控制者，应服用至术前一天晚上。通过胰岛素控制者，术晨停用。控制血糖于5.6～11.2mmol/L。

⑥凝血障碍：服用抗凝、抗血小板药物应停药(阿司匹林应停用7天)。