肝癌的治疗

一、手术治疗

肝癌早期首选手术切除，部分肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法之一，适用于一般状况良好肝功基本正常或轻度受损(Child-Pugh分级A～B级，无明显黄疸和腹水)且无肝外转移者。

1．根治性切除术：适应证为单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，肿瘤包膜完整，周围界限清楚；单发的微小肝癌及小肝癌；肿瘤结节少于3个的局限性的多发肿瘤。

2．姑息性肝切除术：适应证包括①多发性肿瘤≥3个(一般3~5个)，侵犯相邻2?3个肝段或半肝内；②肝内大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚，未侵犯第一、二肝门，正常肝组织代偿性增大占全肝的50%以上；③有淋巴结转移者以及周围脏器受侵犯者。

二、局部治疗

1.射频消融术(RF)/微波消融：适用于肿瘤直径≤3cm者。

2.经皮穿刺瘤内注射无水乙醇(PEI)：其适应证为肿瘤直径≤3cm者，尤其针对直径≤2cm的肿瘤。

3.肝动脉内化疗栓塞术(TACE)：适用于不可手术切除的肿瘤或巨大肿瘤或并发黄疸、腹水以及肝功能差不可手术者，是目前非手术治疗中晚期肝癌的常用方法。

三、其他治疗

包括肝移植(有血管侵犯及远处转移不宜施行)，全身化疗(原则上不采用)，放射疗法(适用于癌肿局限，无明显黄疸和腹水，不宜手术或手术复发者)。