肺结核

一、原发型肺结核(Ⅰ型)

少年儿童多见，好发部位为上叶下部或下叶上部靠近胸膜处。X线胸片为哑铃型阴影，原发综合征即原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。

二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)

①急性(急性粟粒型肺结核)：青少年和婴幼儿多见。起病急，持续高热，全身中毒症状重。X线胸片示全肺(从肺尖到肺底)大小相等、密度相同、分布均匀的粟粒状结节阴影。

②亚急性、慢性：好发于成人。起病较缓，症状轻，全身中毒症状轻。X线胸片示双上、中肺野有大小、密度、分布三不均匀的粟粒状阴影。

三、继发型肺结核(Ⅲ型)

1．浸润性肺结核：病变多发生在肺尖和锁骨下，X线为小片状或斑点状阴影，可形成空洞，是最常见的继发性肺结核。

2．空洞性肺结核：形成多个虫蚀样空洞，或伴有周围浸润的薄壁空洞。可出现“净化空洞”或“开放菌阴性综合征”。

3．结核球：结核球内有钙化病灶或液化坏死形成空洞，多数结核球有卫星灶。

4．干酪性肺炎：①大叶性：X线呈大叶性、密度均匀的磨玻璃状阴影，后逐渐出现虫蚀样空洞，亦可有播散病灶。②小叶性：临床表现比大叶性轻，X线呈小叶性、斑片播散病灶。

5．纤维空洞性肺结核：病程长，反复进展，可出现纤维厚壁空洞和纤维增生，呈垂柳样改变，患侧肺组织收缩，纵隔移向患侧，传染性强。

四、菌阴肺结核：三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。

五、结核性胸膜炎(Ⅳ型)：青壮年多见，胸痛常伴有干咳、低热、盗汗、消瘦等结核杆菌中毒症状，可触及胸膜摩擦感，闻及胸膜摩擦音。

六、其他肺外结核(Ⅴ型)：骨关节结核、肾结核、肠结核等。