原发性支气管肺癌

概念：简称肺癌，为肺部原发性恶性肿瘤。

一、按解剖部位分类

①中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管，多见鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。

②周围型肺癌：发生在段支气管以下，多见腺癌。

二、按组织学分类

1．非小细胞肺癌(NSCLC，约占85%)

①鳞癌：老年男性多见；中央型多见；有向管腔内生长的倾向，可导致支气管狭窄，引发肺不张或阻塞性肺炎，且易变性、坏死，形成空洞或脓肿；生长慢，转移晚，手术切除机会多；通常经淋巴转移。

②腺癌：最常见的肺癌；女性多见；周围型多见；有向管腔外生长的倾向；腺癌血管丰富，局部浸润和血行转移早，易累及胸膜导致胸腔积液。

③大细胞癌：少见；转移晚，手术切除机会大。

④其他癌：腺鳞癌、肉瘤样癌、淋巴上皮瘤样癌、唾液腺型癌等。

2．小细胞肺癌(SCLC)：多为中央型，增殖速度快，早期即有广泛转移，典型表现为早期转移到肺门和纵隔淋巴结，引起咳嗽、呼吸困难。对放疗和化疗较敏感，但可迅速耐药，预后差。细胞质内有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，可分泌5-羟色胺、组胺、儿茶酚胺、激肽等，引起类癌综合征。