北京张博士医考中医执业考试辅导之——产后伤食

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【概述】

产后因饮食不当，而致纳呆，脘腹胀满，甚则嗳腐泛酸，恶心呕吐等证，称为“产后伤食”。

【病因病理】

产后脾胃功能未复，如饮食失节，情志抑郁，或素有脾胃宿疾，产后脾气更虚，则食积于胃，运化失司而致本病。

1.食积碍胃新产后脾胃功能未复，饮食失节，食积于胃；或过食油腻肥甘之品，导致胃纳呆滞，脾运失职。

2.肝郁伤食平素脾胃失健，产后脏腑功能不足，肝失疏泄，肝气横逆犯胃，脾这更弱，食入不化。

3.脾虚伤食素有脾胃宿疾，产后脾气更虚，运化无力，食入不化。

【诊断要点】

1.根据产后进食胃胀，嗳腐吞酸，不思饮食等证候，可诊断为“产后伤食”。

2.须与消化道溃疡及剖宫产术后引起的肠梗阻、肠黏连等鉴别。

【辩证分型】

1.食积碍胃产后因饮食不节，胃脘胀满，进食尤甚，嗳腐泛酸，大便秽臭。苔厚腻，脉弦或滑。

2.肝郁伤食产后进食则胃胀，胸胁苦满，嗳气吞酸，情志抑郁，恶露不畅。苔黄腻，脉弦。

3.脾虚伤食素有脾胃宿疾，胃脘痞满，不思饮食，神疲乏力，大便不实，面色萎黄。苔薄，脉细弱。

【分型治疗】

1.食积得冒治法：消食导滞。

方药：积实导滞丸加减。

枳实12克川朴9克六曲12克山楂9克莱菔子12克炒白术12克泽泻9克全瓜蒌15克（打）陈皮6克加减：大便秘结者，加生大黄3克（后下）；苔黄腻者，加黄芩10克、鸡内金10克。

2.肝郁伤食治法：疏肝消食。

方药：越鞠丸加减。

苍术9克郁金9克枳壳9克六曲9克青皮6克佛手片9克香附9克白术9克鸡内金9克砂仁6克（后下）加减：胸胁刺痛者，加柴胡9克、川楝子9克；泛恶吞酸者，加苏叶9克、黄连3克、淡吴萸6克。

3.脾虚伤食治法：健脾消食。

方药：香砂六君子汤加减。

党参9克炒白术10克茯苓15克广木香6克砂仁6克（后下）陈皮6克制半夏9克山楂12克六曲12克加减：有脾胃宿疾者，加淮山药12克、枳壳9克；大便不实者，重用木香12克，山楂改山楂炭15克、炮姜炭4.5克。

【中成药】

1.香砂六君子丸每日2次，每次6克，吞服。

用于脾虚。

2.保和九每日2次，每次6克，吞服。用于食积。

3.左金丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝胃不和。

【简便方】

1.山楂10克、六曲10克，沸水泡饮服。

2.苏梗10克、佛手6克、白芍12克、香附10克，煎汤饮服。

【其它疗法】

取足三里、中脘、内关等穴，平补平泻。

【注意事项】

1.本病多因产后饮食失节，情志不和等因素导致食积于胃，牌运失职或肝气横逆犯胃侮脾所致。故产后应注意生活起居的调摄。

2.产后饮食宜清淡，易消化，富于营养，食品要新鲜。忌食辛辣肥甘，不吃生冷和刺激性食物。进食要细嚼慢咽，少食多餐。

3.注意冷暖，精神愉悦。

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