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阿片类药物中毒
来源:张博士医考官网 作者:阎云南 2018-07-26 18:09:44
阿片类药物中毒阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等,是作为用于镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等的有效药物,但重复用药可导致阿片类药物成瘾。误服大量或反复应用,也可引起中毒。巴比妥类及其他催眠药、镇痛药与本类药物有协同作用,同用时易致中毒。饮用含乙醇饮料者使用治疗量的吗啡也可致中毒。急性中毒时,多于12小时内死于呼吸麻痹。

1.中毒症状

(1)急性中毒:出现恶心、呕吐、头晕、无力、呼吸浅慢、瞳孔极度缩小、血压下降、各种反射减弱或消失,而后完全昏迷、潮式呼吸,最终呼吸衰竭而死亡。

(2)慢性中毒:表现为食欲不振、便秘、消瘦、早衰等症状。戒断药物时可有精神萎靡、打哈欠、流泪、失眠或意识丧失等症状。

2.解救原则及药物治疗

(1)洗胃、导泻。

(2)静滴葡萄糖生理盐水,促进排泄,防止脱水。

(3)保持呼吸道畅通。有呼吸抑制时,可行人工呼吸,交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂。

(4)及早应用阿片碱类解毒药。纳洛酮和丙烯吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂,其化学结构与吗啡相似,但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物,能阻止吗啡样物质与受体结合,从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

(5)救治期间禁用中枢兴奋剂催醒,因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐,以免加重中毒。

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