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临床每日一题第83日

来源：张博士医考官网作者：戴文海 2018-06-01 17:59:55

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男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5 mmol/L，血清钠130 mmol/L。该患者不宜应用

A．硝普钠

B．呋塞米（速尿）

C．螺内酯（安体舒通）

D．地高辛

E．阿司匹林

解析：该患者心功能Ⅳ级，即已发生严重的心力衰竭，此时主要的治疗包括强心、利尿、扩血管。结合本题各选项，硝普钠是血管扩张剂，同时扩张动、静脉，可降低心脏前、后负荷，可用于该患者，不选A。呋塞米是排钾利尿剂，该患者目前血钾6.5 mmol/L，存在高血钾，应用此利尿剂可以降低血钾，不选B。螺内酯是保钾利尿剂，不宜用于高血钾患者，故本题选C。地高辛是强心药，且该患者存在房颤，应用地高辛可以控制心室率，故不选D。阿司匹林具有抗凝作用，用于房颤患者可以预防血栓栓塞，故不选E。

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