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临床每日一题第82日

来源：张博士医考官网作者：戴文海 2018-06-01 17:58:49

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女性，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

A．胰腺囊腺瘤

B．腹膜后血肿

C．假性胰腺囊肿

D．肠系膜囊肿

E．脾包膜下血肿

解析：胰腺囊肿主要包括假性胰腺囊肿、先天性胰腺囊肿和滞留性囊肿。其中假性胰腺囊肿是急慢性胰腺炎的并发症，也可由外伤引起。其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，但囊内壁无上皮细胞，故成为假性囊肿。临床表现为上腹逐渐膨隆、腹胀，压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食。在上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物。X线钡餐检查发现胃、十二指肠受压移位。根据题干，可推断出为假性胰腺囊肿。故选C。

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