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张博士医考红宝书口腔每日一分05077
（三）临床表现（zydg;zldg）
1．表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。
2．用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。
3．敏感点多发现在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处；可发现在一个或多个牙上。
（四）诊断（zydg;zldg）
1．探诊 最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。
2．冷测验 简单的测定方法是三用气枪将室温空气吹向敏感的牙面，确定是否敏感。还可用接触性金属探头测定仪。初始温度为37.5℃，做冷测时，温度每次降低1℃，直至患者感觉不适。用温度降低的多少来判断牙髓对冷刺激的敏感程度。
3．主观评价
1）疼痛3级评判法（VRS）：令患者将日常生活中对冷空气、冷热甜酸食物和刷牙等刺激进性综合和评价，每次复诊时用问卷方式：定好转为（－1），无改变为（0），加重为（＋1）。有时，3级评判法提供描述的词语不足以反映患者的真实感觉。
2）数字法疼痛评判法（VAS）：用一条10cm长的线，一端标有“无不适或无疼痛”，另一端标有“严重不适或剧烈疼痛”。全线分为10度，要求患者在直线上作一标记来代表测定时的牙敏感程度。临床医师使用后，认为数字法疼痛评判法重复性更好，能连续评价牙齿的敏感性。
（五）治疗（zydg;zldg）
牙齿感觉过敏症的发病机制中，流体动力学说被广为接受。根据这个理论，对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。由于本症存在着自发性的脱敏过程，对任何药物疗效的评价都是极其困难的。
1．药物脱敏治疗 根据敏感点的部位选用合适的脱敏药物或方法。常用治疗药物和方法有：
1）氟化物：氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导。
（1）0.76%单氟磷酸钠凝胶（pH6）可保持有效氟浓度，为当前氟化物中效果最好者。
（2）用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2分钟；也可用橘木尖蘸该药摩擦患处1～2分钟。
（3）2%氟化钠液电离子透入法。
2）氯化锶：为中性盐，高度水溶性，毒性很低。放入牙膏内使用，方便安全。10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛，国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。锶显示对所有钙化组织，包括牙本质在内，具有强大的吸附性。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形
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