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张博士医考红宝书口腔每日一分0507
张博士医考口腔每日一分第34日
2018-05-03 张博士医考口腔执业医师考试
牙本质过敏症
（一）定义（zydg;zldg）
牙齿感觉过敏症又称过敏性牙本质或牙本质过敏，是牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸、软、痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状。
（二）病因和发病机制（zydg）（助理不要求）
1．牙本质的迅速暴露 因磨损、酸蚀、楔状缺损、牙周刮治及外伤等原因导致牙本质迅速暴露，而修复性牙本质尚未形成，故牙齿出现对机械、化学、温度刺激后的特殊敏感症状。敏感症状可随修复性牙本质的形成而自行缓解。
2．全身应激性增高 当患者身体处于特殊状况时，如神经官能症患者，妇女的月经期和妊娠后期或抵抗力降低时，神经末梢的敏感性增高，使原来一些不足以引起疼痛的刺激也会引起牙本质过敏症；当身体情况恢复正常之后，敏感症状消失。
3．牙齿感觉过敏症的发病机制 尚不十分清楚，目前有以下三种假说：
1）神经学说：认为牙本质中存在着牙髓神经末梢，故感觉可由牙本质表层传导入牙髓。但从形态学和功能方面的研究目前尚未取得一致的见解。有些学者认为：在牙髓的成牙本质细胞层内的无髓鞘神经，仅有一部分进入前期牙本质和牙本质的内层，而其外2/3并未见神经结构。许多实验结果也不支持“神经对各种刺激的反应是直接的”观点。
2）牙本质纤维传导学说：认为成牙本质细胞的原浆突中含有乙酰胆碱酶，它在受刺激后能引起神经传导，产生疼痛。持反对意见者认为，实验性干扰人成牙本质细胞，未降低牙本质敏感性，说明成牙本质细胞并不具有感觉器的特性，可能在牙本质过敏中仅起被动作用。
3）流体动力学理论：认为空气、高渗溶液或温度刺激引起的疼痛，是由于这些刺激使牙本质小管内的液体移动，可以引起成牙本质细胞的伴随移动，进而间接地兴奋其中的游离神经末梢，传入冲动，产生痛觉。引起牙本质液向外移动的刺激有空气吹干和冷刺激等；使牙本质液向内移动的刺激有机械刺激或加热等。牙本质暴露初期是很敏感的，后来敏感自然缓解是由于矿物质在牙本质小管内沉积或牙髓形成修复性牙本质的结果。
目前，较多学者应用流体动力学说来解释牙本质过敏症的疼痛现象。有关牙本质痛觉的感受和传递机制可能有多种机制在发挥作用。
上一篇：牙体组织的形成
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