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张博士医考红宝书护士（师）执业每日一分（第70日）
急性心肌梗死心电图改变
（1）特征性改变
① 面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波。
② 在面向坏死区周围损伤区的导联，出现S-T段抬高呈弓背向上。
③ 在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置。
④ 在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、S-T段压低、T波直立并增高。
（2）动态性改变：起病数小时后S-T段弓背向上抬高，与直立的T波连接成单向曲线；2d内出现病理性Q波，R波减低；数日后S-T段恢复至基线水平，T波低平、倒置或双向；数周后T波可倒置，病理性Q波永久遗留。
（3）定位诊断：ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断：V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死，V3～V5导联示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死，Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死，V7～V8导联示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。
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