临床类型

二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄几乎都是风湿热遗留下来的损害，而先天性狭窄极少见到。但仅60％的患者有风湿热病史。单纯二尖瓣狭窄约占风心病的40％。以20～40岁多见，其中约2/3为女性。

1.诊断诊断：如心尖区听到隆隆样舒张中、晚期杂音，且伴有左心房增大的依据时，二尖瓣狭窄的诊断即可成立。若有风湿热史更有助于诊断。

2.二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全大多数为风湿性。在风心病二尖瓣病变中约34％为二尖瓣关闭不全，其中约50％以上同时有二尖瓣狭窄。单纯二尖瓣关闭不全多见于男性，男女之比约为3：2.

诊断与鉴别诊断诊断：根据病史和体检时在心尖区听到响亮、粗糙、音调较高的全收缩期吹风样杂音，并向腋中线传导，其第一心音减弱或被杂音掩盖，伴左房、左室增大，以及X线检查、超声心动图检查可确诊。

3.主动脉瓣关闭不全 在风湿性心瓣膜病中，单纯累及主动脉瓣者少见，多同时有二尖瓣病变。在主动脉瓣病变中关闭不全较早发生，但常伴有狭窄。多发生于男性，男女比例约为2：1.

（1）诊断诊断：根据主动脉瓣第二听诊区有舒张期递减型吹风样杂音，左室增大以及周围血管征等，可诊断为主动脉瓣关闭不全。超声心动图尤其是多普勒超声可证实诊断，有时多普勒超声检查结果是唯一的诊断依据。如有风湿热病史，或同时有二尖瓣损害，除外其他原因的主动脉瓣关闭不全，可诊断为风心病主动脉瓣关闭不全。

4.主动脉瓣狭窄 风心病主动脉瓣狭窄大都同时有主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变，单纯主动脉瓣狭窄极为少见。以男性多见。

（2）诊断1）诊断：根据胸骨右缘第二肋间响亮粗糙的喷射性收缩期杂音、收缩期震颤及第二心音减弱、左室增大等体征，可做出主动脉瓣狭窄的诊断。超声心动图可证实诊断。