当前位置: 首页 > 执业医师 > 中医助理医师 > 辅导精华 >正文
中医执业助理医师复习考试资料-四逆散妙用
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2020-09-15 10:19:25
操作
点赞
打印
《伤寒论》318条有云:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”

1

刘某,男,山西人,38岁,2015117日初诊,主因“胃脘部胀满十余年,近日加重”就诊。患者十余年来出现间断性胃脘部胀痛不适,时轻时 重,严重时可及背部,舌淡苔黄,脉弦细。患者曾因饮酒吐血4次。就诊时面无喜色,眉头紧锁,诊病期间不自主叹息,详询方知因工作压力大、饮食不规律而使症 状加重。师遂诊为肝郁气滞型,用“四逆散加减”治疗,其方如下北京张博士医考搜集整理:

柴胡24克,赤芍20克,白芍20克,枳实10克,枳壳10克,川楝子20克,蒲公英30克,佛手10克,香橼10克,节菖蒲10克,郁金10克,细辛3克,白芷10克,醋元胡20克,葛花30克,3剂,水煎至400毫升,分早晚空腹服,隔日1剂。

患者服上药第1剂后自觉胃胀减轻,服完3剂后症状消失,复诊继用上方的基础上加百合30克以巩固疗效。

2

温某某,山西人,女,50岁,2015316日初诊,主因“胃痛烧心半年,加重两天”就诊。2015330日于山西省汾阳医院行胃镜检查 示:1.贲门糜烂性质待查,2.浅表性胃炎伴糜烂。刻症:胃痛可波及背部,烧心,心烦,口偶苦,脱头发,耳鸣,舌淡暗少苔,脉弦细。师诊为肝郁气滞型,用 “四逆散合栀子豉汤加减”治疗,其方如下:

柴胡 24克,赤芍20克,白芍20克,枳实10克,枳壳 10克,川楝子30克,蒲公英30克, 川芎10克,姜半夏15克,节菖蒲10克,郁金10克,栀子10克,淡豆豉10克,醋元胡20克,竹茹15克,生姜3片,大枣3枚,3剂,水煎至400 升,分早晚空心服,隔日1剂。嘱患者禁食油腻、辛辣、刺激、甜食。

患者服药第1剂后自觉胃痛、烧心症状减轻,3剂后症状明显好转。

按:现在生活节奏快、工作压力大,病人就诊时常为面无喜色、眉头紧锁,为典型的柴胡体质,柴胡用量一定要大才能起到疏肝理气的作用。肝脉不畅,气机 郁滞,木郁克土,故胃脘部胀满疼痛不适,肝主疏泄,调畅情志,疏泄胆汁,助脾运化,肝失疏泄,则情绪不畅,胆汁上溢,烧心,反酸,口苦。柴胡既可升发清 阳,舒畅气机,又能使郁热外达,为主药,用量宜大才可以发挥作用。赤、白芍同用养血敛阴,与柴胡相伍,有升有敛。枳实、枳壳同用行气散结作用增强,与柴胡 一升一降,疏导气血。当气机郁滞重者加川楝子、郁金;患者有胃火时配伍蒲公英清热解毒;胃寒、痛者加细辛、白芷、醋元胡;长期饮酒者加葛花;食积者加焦山 楂、炒麦芽、炒鸡内金、槟榔;脾胃气滞有湿者加砂仁、豆蔻、薏苡仁;肝郁脾湿有热者加佛手、香橼。

其曾云:“气机一畅,生生不息,生生之状恢复常态。”

「北京张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」

 


距执业医师考试还有
3 3 6
执业医师考试时间 24日,25日
免费资料
学习方法指导
章节练习
考试大纲
解题技巧
一键领取
直播课堂
找组织
扫码找组织

关注公众号

APP下载

13
13年品质如约
100+
100+顶尖名师团队
270
270家分校服务
365
365天竭诚服务
24小时在线服务 张博士医考客服
联系客服
京ICP备19006576号-1   咨询邮箱:zhiyeyishi@aliyun.com    京公网安备11010202008671   投诉电话:18701537533   传真:010-63588455
Copyright © 2007-2021 www.guojiayikao.com All Rights Reserved   北京协合张博教育科技有限公司 版权所有