中医助理医师考试复习开始，今天开始复习《诊断学基础》，想必很多同学由于不是很了解这门课程，复习起来会稍显吃力。今天张博士医考小编为大家整理了“丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶偏高”的内容，这样更好理解。相关内容如下：

ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。AST主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏等组织中。AST在肝细胞中有2种同工酶，分别是ASTm（存在于线粒体中）和ASTs（存在于线粒体以外的胞质中）。正常血清中ASTs含量多，ASTm仅占10%以下。

1.参考值 连续监测法（37℃）：ALT10——40U／L，AST10——40U／L.ALT／AST≤1.

2.临床意义

（1）肝脏疾病

①急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT／AST＞1.急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆一酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。②慢性病毒性肝炎：ALT与AST轻度增高或正常，ALT／AST＞1；若AST增高明显，ALT／AST＜1，提示慢性肝炎进入活动期。

③肝硬化：血清氨基转移酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，终末期肝硬化血清氨基转移酶活性正常或降低张博士医考。

④肝内、外胆汁淤积：血清氨基转移酶轻度增高或正常。⑤其他肝病：如脂肪肝、肝癌等，血清氨基转移酶正常或轻度增高；酒精性肝病时ALT基本正常，AST显著增高，ALT／AST＜1.

（2）急性心肌梗 死发病后6——8小时AST增高，18——24小时达高峰，4——5天恢复正常，若再次增高提示梗死范围扩大或有新的梗死发生。

（3）AST同工酶变化

①肝细胞轻度损害：如轻、中度急性肝炎时血清AST轻度增高，且以ASTs增高为主，ASTm正常。

②肝细胞严重损害：如重型肝炎、暴发性肝炎、严重酒精性肝病时，血清ASTm增高张博士医考。

③其他肝病：中毒性肝炎、妊娠脂肪肝、肝动脉栓塞术后及急性心肌梗死等，血清ASTm也增高。

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