主要包括观察舌质和舌苔两方面的变化。

（一）舌质：即舌体的颜色形态的变化。

正常舌象：淡红舌，舌体颜色淡红润泽，白里透红。

病理表现分四型：

1、是淡白舌，舌色浅淡，白色偏多，主虚证。

2、是红舌，舌色较正常舌红，鲜红主实热或阴虚内热。

3、是绛舌：暗红色，主里热亢盛北京张博士医考编辑整理，阴虚火旺。

4、是青紫舌，全舌均呈青色或紫色，或局部现青紫色斑点分淡青紫舌，绛紫舌和瘀斑舌，主气血运行不畅。

（二）舌态：指舌的动态正常为舌体灵活，伸缩自如。

病理表现分六型：

1.强硬舌：舌失柔和，屈伸不利，甚至不能转动。多为热入心包或高热伤津或风痰阻络。

2.痿软舌：舌体微软无力，不能随意伸缩回旋，主伤阴或气血俱虚。

3.歪斜舌：舌偏一侧，多见于中风，或中风前兆。

4.震颤舌：舌体不由自主的颤动，为肝风内动。

5.吐弄舌：舌伸出口外不能回缩的叫吐舌，伸出即回缩，或者反复舔嘴唇四周的叫弄舌。多为心脾有热。

6.短缩舌：舌体卷短，紧缩，不能伸长（先天舌系带短的除外），多与痿软舌并存，主寒凝筋脉，危重之象。

（三）舌苔：指舌面上的一层苔状物。是胃气上蒸胃阴而成，正常时，不干不湿，不滑不燥，均匀分布，透过舌苔可以隐约看见舌体，即所谓薄白苔。

病理分型有两大类，一是苔质，二是苔色。

1.苔质：分厚薄，润燥，腻腐，剥落，偏全，真假等。

（1）舌苔变薄主并在初起或在表。变厚则为病由浅入深，由表及里。

（2）润苔是正常舌苔，或风寒表证，湿证等疾病初起。燥苔提示津液已伤，高热，大吐，大汉或阴邪所阻，主病多见热盛伤津，阳虚气不化津。

（3）腻腐苔质颗粒细小，致密，紧贴舌面，揩之不去为腻苔，苔质颗粒疏松，粗大而厚如豆腐渣，楷之可去，叫腐苔，主湿浊，痰饮，食积。

（4）剥苔：舌苔全部或部分剥落，包含镜面舌，地图舌等，一般主胃气匮乏或胃阴虚还可见于严重的气血两虚。

（5）偏全苔：舌苔仅分布于舌的某一局部，常主邪气弥漫北京张博士医考编辑整理，多为湿邪，痰浊内阻。

（6）真假苔：真苔紧贴舌面，刮之难去，为真苔也叫有根苔，若苔似浮于舌面，轻刮即去，谓之假苔又称无根苔，主要是判断疾病的预后。

2.苔色：主要分白黄黑三类

（1）白苔：白色，常见的苔色，见于正常人或表证，寒湿证或热证等病在初起。

（2）黄苔：顾名思义，舌苔颜色发黄极为黄苔，主热证，里证。

（3）灰黑苔：以往是分开的，我学的时候还是分别讲的，现在归到一类了，浅黑为灰苔，深黑为黑苔，一般来说，见于病久，主邪热炽盛，或阴寒内盛，痰湿久郁。

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