1.心绞痛分类及特点：

（1）劳累性心绞痛：特点是疼痛由体力劳累、情绪激动等增加心肌耗氧量的情况所诱发，包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛. .

（2）自发性心绞痛：特点为疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌耗氧量增加无明显关系，与冠状动脉血流贮备量减少有关 疼痛程度较重，时间较长. .包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛

（3）混合性心绞痛：特点是在心肌耗氧量增加或无明显增加时均可发生，为冠状动脉狭窄使冠状动脉血流贮备量减少所致张博|士医考整理。 .

2.硝酸酯类药物的常用药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酯

3.硝酸甘油作用：抗心绞痛张博士医考|搜集整理。 .

应用：心绞痛，为稳定型心绞痛的首选药；急性心肌梗死；心功能不全 本类药物与β受体阻滞药比较，无加重心衰和诱发哮喘的危险；与钙通道阻滞药比较，无心脏抑制作用张博|士医考整理。 .

不良反应：常见由血管扩张所继发的搏动性头痛、皮肤潮红、眼内压升高和颅内压增高 颅脑外伤、颅内出血者禁用，青光眼患者慎用. 张博|士医考整理。大剂量可见体位性低血压，低血容量者禁用 剂量过大使血压过度下降，可引起冠脉灌注压过低，且可反射性兴奋交感神经，使心率加快，心肌收缩力增加而增加心肌耗氧量，导致心绞痛加重. 张博|士医考搜集整理。超剂量可引起高铁血红蛋白症 长期应用可出现耐受性张博士医考整 理。 张博士|医考整理。

4.β受体阻滞药：抗心绞痛的作用：降低心肌耗氧量；改善心肌代谢；增加缺血区血液供应；促进氧合血红蛋白解离

应用：用于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，可减少发作次数，对伴有高血压和快速性心律失常者效果更好. 张博|士医考整理。对变异型心绞痛，因本类药物阻断β受体后，使α受体作用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，不宜应用 心动过缓、低血压、严重心功能不全、哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者禁用张博士医|考整理。 张博|士医考整理。

常用药物：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔

5.钙通道阻滞药：抗心绞痛的作用：降低心肌耗氧量；增加心肌供血；保护缺血心肌. .

常用药物与应用：

硝苯地平：对变异型心绞痛最有效，对稳定型心绞痛也有效；对急性心肌梗死，能促进侧支循环，缩小梗死范围，与β受体阻滞药合用有协同作用；也用于高血压、心衰等

维拉帕米：对变异型和稳定型心绞痛都有较好的疗效张博士医考|搜集整理。 张博士医考|搜集整理。与β受体阻滞药类同，都能抑制心肌收缩性和传导性，合用时应慎重 也用于心律失常、高血压等张博士医考|搜集整理。 张博士医考整 理。

地尔硫（艹卓）：适用于变异型、不稳定型、稳定型心绞痛，也用于心律失常、高血压、心肌梗死等