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舌诊的注意事项
来源:张博士医考官网 作者:赵江凯 2017-03-01 13:20:24
舌诊的注意事项
1.光线:充足柔和的室内自然光线,伸舌时可面向光亮处,使光线直射舌面,避开有色的墙壁、窗帘等物体反光干扰。
2.姿势:患者坐位,重病卧位亦可,自然伸舌,舌体放松,舌面平展,舌尖自然下垂,充分暴露舌体,不可过度用力伸舌,伸舌时间不应过长,可令患者稍事休息,重复观察。
3.顺序:舌尖-舌中-舌根-舌两边。看舌八法:一看舌苔,二看舌质,三看舌尖,四看舌心,五看润燥,六看舌边,七看舌根,八看变换。
4.辨染苔:某些食物、药物可影响舌苔颜色,造成辨色假苔,应注意问诊鉴别。
——应用肾上腺皮质激素、甲状腺激素,可使舌质较红;
——抗癌化疗可使舌苔少,或较干燥;
——广谱抗生素可使舌上出现黄褐色、灰黑色舌苔;
——复方甘草片可染成黑色舌苔;
——黄连、核黄素可染成黄苔;
——食花生米可使白苔增厚腻;
——食绿色蔬菜如黄瓜、茴香等可染绿苔;
——儿童食口香糖、冷食或饮料也易染成各色舌苔。
另外光线变化也易使舌苔、舌质变化。如在室外阳光下,黄苔可变浅,舌质可由暗红变浅红,其色鲜如杨梅;室内日光灯可使舌质变浅红并略带玫瑰粉色等。
5.刮舌与揩舌:为观察舌之润燥、苔之松腐坚敛、有很无根,常需刮舌与揩舌以利观察。如用消毒刮舌板以中度力量,由舌根向舌尖慢刮舌面,或用消毒纱布,蘸少量生理盐水轻重适中力度揩抹舌面,以观察舌苔是否易刮揩去,露出舌质的本色,及刮、揩后舌苔复生情况;也可了解舌苔燥裂程度。
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