2014年中医妇科学辅导：
妊娠恶阻
妊娠恶阻要点：1.妊娠恶
阻的定义妊期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐者。中医称" 妊娠
恶阻".

2.病因病机：主要发病机理（1 ）脾胃虚弱：脾胃素虚，孕后冲脉气盛，冲
气循经上逆犯胃。

（2 ）肝胃不和：素体肝郁化热，孕后肝血愈虚，火性炎上，上逆犯胃。

病机：胃失和降，冲气上逆3.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂辨
证：呕吐的程度，呕吐物的性状（色、质、气味），结合全身证候、舌脉综合分
析。

治疗：以调气和中、降逆止呕为主。

（1 ）脾胃虚弱证「主证」呕吐清水痰涎；脾胃虚弱症：头晕乏力，神疲嗜
睡，脉细滑无力。

「治法」健脾和胃，降逆止呕。

「方药」香砂六君子汤（2 ）肝胃不和证「主证」呕吐酸水苦水，甚至咖啡
样物，食入即吐。肝郁化火、肝阳上亢症：口苦口干，头胀头晕，胸满胁痛，嗳
气叹息，脉弦滑。

「治法」清肝和胃，降逆止呕。

「方药」苏叶黄连汤酌加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。

（3 ）气阴两虚「妇科证候」呕吐剧烈，持续日久，干呕或呕吐苦黄水甚则
血水，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，或发热口渴，尿
少便秘，唇舌干燥。

「舌脉」舌质红，苔薄黄而干或光剥，脉细滑数无力。

「治法」益气养阴，和胃止呕「方药」生脉散（方见崩漏）合增液汤（《温
病条辨》）

「A2型题」

患者，女，26岁，已婚。停经2 个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天，加
重3 天，食入即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白润，脉缓滑
无力。其证候是（　）

A.脾胃虚弱B.痰湿中阻C.肝胃不和D.肝脾不和E.气阴两伤「正确答案」A