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缺铁性贫血案例分析
缺铁性贫血案例分析
女，45岁，活动后心悸时作2 年余。
患者近2 年来时常活动后心悸，伴面色苍白，神疲乏力，头晕，视目昏花，
多梦而夜寐不酣，食欲减退，腹泻等症状。为明确诊断，前来就诊。既往有月经
过多史。查体：T ：36.5℃，P ：80次／分，R ：18次／分，BP：110 ／80mmHg.
神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，毛发干脱，爪甲裂脆，唇甲色淡，心
肺检查（- ），肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4 次/ 分，周身皮肤
无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出，舌淡胖，苔薄脉细弱。实验室
检查：血常规：红细胞计数3.1 ×1012/L，红细胞平均体积（MCV ）60fl，血红
蛋白（Hb）80g ／L ，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）20% ，网织红细胞计数
1.2%，血小板计数218 ×109/L.血清铁蛋白10μg ／L ，血清铁7.74μmol/L ，
总铁结合力80μmol/L.肝脾超声波（- ）。心电图：正常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据，西医诊断依据，中医诊断、
治法、选方用药，西医诊断及治疗原则写在文本框上。
时间：60分钟。
参考答案：
辨病辨证依据：
心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，则心悸失眠
；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力；脾气虚弱，运化
无力，则面色不华，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力。脾为气血生化之源，主统
血，若脾气虚弱则生血不足，统摄无权则血液流失，则毛发干脱，爪甲裂脆；心
脾两虚，故舌淡胖，脉濡细。
西医诊断依据：
1.月经量多，面色苍白，头晕失眠，视目昏花，神疲乏力，近2 年来时常活
动后心悸。
2.查体：贫血貌，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点。
3.实验室检查：血红蛋白、红细胞、红细胞平均体积及红细胞平均血红蛋白
浓度降低。血清铁蛋白及血清铁降低。网织红细胞及血小板正常。
与海洋性贫血的鉴别：
海洋性贫血有家族史，周围血片可见多量靶形红细胞，网织红细胞增高达5%
以上；血清铁蛋白及骨髓可染铁均增多；血红蛋白电泳异常，HbF 及HbA ：均升
高，而缺铁性贫血HbF 正常，HbA2反而减少。
入院诊断：
中医诊断：血劳或虚劳——心脾两虚证
治法：益气补血，养心安神。
方药：归脾汤加减。
党参15g 、黄芪12g 、白术12g 、甘草6g、当归12g 、龙眼肉9g、酸枣仁9g、
茯神9g、远志6g、木香9g.
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
西医诊断：缺铁性贫血
治疗原则：
1.病因治疗：积极治疗慢性失血；
2.铁剂治疗：口服硫酸亚铁片，注射右旋糖酐铁；
3.辅助治疗：加用维生素E ，补充高蛋白及含铁丰富的事物。
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