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中西医执业医师复习资料：抗真菌药
一、药物分类及作用机制
| 药物分类 | 代表药物 | 作用机制 |
| 多烯类 | 两性霉素B、制霉菌素 | 与麦角固醇结合，使细胞膜上形成微孔，改变细胞膜的通透性——细胞内重要物质（钾离子、核苷酸、氨基酸等）外漏，无用物或对其有毒物质内渗——死亡 |
| 唑类 | 咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑） | 抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成，使细胞膜屏障作用障碍 |
| 丙烯胺类 | 特比萘芬 | 抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶，引起麦角固醇合成受阻，导致真菌细胞膜的屏障功能受损 |
| 棘白菌素类 | 卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净 | 抑制真菌细胞壁主要成分葡聚糖的合成 |
| 嘧啶类 | 氟胞嘧啶 | 干扰真菌DNA和RNA的合成 |
| 其他 | 灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺等 | 灰黄霉素干扰真菌的DNA合成和有丝分裂 |
二、侵袭性真菌病的药物治疗原则
| 疾病或症状 | 首选药 |
| 皮肤癣菌病 | 特比萘芬 |
| 曲霉菌病 | 伏立康唑 |
| 组织胞浆菌病 | 爆发性或严重感染，首选两性霉素B（静脉注射） |
| 侵袭性念珠菌病 | 氟康唑 |
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