【概说】

一、 概念：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。

有物有声——呕;有物无声——吐;无物有声——干呕

二、 现代西医学指的神经性呕吐、急性胃炎、胃粘膜脱垂症、幽门痉挛、幽门梗阻、十二指肠壅积症等，他如肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、心源性呕吐、颅脑疾病，表现以呕吐为主症者，属于中医学呕吐范畴，均可参考本篇进行辨证论治，同时结合辨病处理。

【病因病机】

呕吐发生常因外感六淫、内伤饮食、情志失调、禀赋不足等，使胃失和降，胃气上逆

一、病因：

1、外邪犯胃：外感风、寒、暑、燥、湿六淫之邪，或秽浊之气

2、饮食不节：饮食不节，或过饥过饱，五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆

3、情志不畅：忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气上逆

4、病后体虚：脾胃素虚或病后虚弱，劳倦过度，耗伤中气

二、病机:

1、发病机理：胃失和降，胃气上逆

2、病变脏腑主要在胃，还与肝、脾密切相关

【诊查要点】

一、诊断依据

1、初起呕吐量多，吐出物多有酸腐气味;久病呕吐，时作时止，吐出物不多，酸臭气不甚。

2、新病邪实，呕吐频频，常伴恶寒、发热、脉实有力。久病正虚，呕吐无力，常伴精神萎靡，倦怠，面色萎黄，脉弱无力等。

3、本病常与饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。

二、病证鉴别

1、▲呕吐与反胃

2、▲呕吐与噎膈

3、呕吐物的鉴别： 呕吐酸腐量多，气味难闻——饮食停滞，食积内腐

呕吐苦水、黄水——胆热犯胃，胃失和降 呕吐物为酸水、绿水——肝热犯胃，胃气上逆

呕吐为浊痰涎沫——饮停中阻，气逆犯胃 呕吐清水，量少——胃气亏虚，运化失职