产后血晕

一、定义：

产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”。可与西医“产后出血”和“羊水栓塞”互参。

二、病机：

不外乎虚、实两端。虚者多由阴血暴亡，心神失守而发；实者多因瘀血上攻，扰乱心神所致。

三、鉴别诊断

1、产后郁冒

虽都可见眩晕症状，但产后郁冒是因产后亡血复汗感受寒邪所致，症见头眩目瞀，郁闷不舒，呕不能食，大便反坚，但头汗出；而产后血晕则多由产后阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心所致，晕来势急，病情严重，临床诊断时以不省人事，口噤，甚则昏迷不醒为其特点。

2、产后痉病

口噤不开为二病的相似之处，但产后痉病多由产时创伤，感染邪毒，或产后亡血伤津，筋脉失养所致，其发病时间较产后血晕缓慢，其症状以四肢抽搐、项背强直、角弓反张为主，二者易于鉴别。

3、产后子痫

虽都可见神志不清，但产后子痫除了产前有头晕目眩、头面及四肢浮肿、高血压、蛋白尿等病史以外，尚有典型的抽搐症状，可与产后血晕相鉴别。

四、急症处理

产后血晕无论虚实都属危急重证，应予以高危重视，查明原因，积极进行中西药结合抢救，以免延误病情，危及产妇生命。中医治疗本病应本着“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则。当产后血晕发生休克时，应首先抗休克，促其复苏，采取下列措施。

1.立即将产妇置于头低脚高的仰卧体位，同时予以保温。

2.针刺眉心、人中、涌泉等穴，强刺激以促速醒。

3.丽参注射液、参麦注射液、参附注射液静脉推注或点滴，迅速补充血容量以抗休克。