酸碱平衡三要素

pH

PaCO2

[HCO3——] 、BE

pH：正常值：7.35——7.45

pH ＞ 7.45，碱中毒；

pH ＜ 7.35，酸中毒；

pH 7.35——7.45 有三种可能

酸碱平衡正常

代偿期的酸碱平衡失常

混合型酸碱平衡失常

PaCO2：正常值35——45mmHg

是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标

PaCO2 ＞ 45，呼吸性酸中毒

PaCO2 ＜ 35，呼吸性碱中毒

[HCO3——]：

正常值：24（22——27mmol/L）

是反映代谢性酸碱平衡的重要指标

SB ＞ 27，代谢性碱中毒

SB ＜ 22，代谢性酸中毒

BE（碱剩余）或碱缺失（BD）

正常值——3——+3mmol/L

a.是反映代谢性酸碱平衡及其失常的重要指标

b.正值越大，代谢性碱中毒

c.负值越大，代谢性酸中毒

【例题】女，64岁。患慢性支气管炎。肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH 7.31，PaO2 53 mmHg，PaCO2 67mmHg，HCO3——21 mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼酸合并代谢性酸中毒

D.呼酸合并代谢性碱中毒

E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

『正确答案』C

『答案解析』PaCO2＞45，呼吸性酸中毒，PaCO2＜35，呼吸性碱中毒；[HCO3——]：正常值：24（22——27mmol/L）是反映代谢性酸碱平衡的重要指标，SB＞27，代谢性碱中毒，SB＜22，代谢性酸中毒。