2020年中医执业医师备考开始了，“胎怯的临床特点、病因病机和诊断—中医执业医师考试”的内容是精华考点，张博士医考整理如下：

发病特点

胎怯，是指新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。

临床以出生低体重为特点，以出生体重低于2500g为客观指标，包括早产儿和小于胎龄儿。

胎怯多因先天不足，脾肾两虚而致，患儿生后难以适应出生后的变化，易并发硬肿症、败血症、新生儿窒息、黄疸等疾病。出生体重越低，器官发育越不成熟，死亡率越高，成为围生期死亡的主要原因之一。

病因病机

胎怯的病因为先天禀赋不足，病变脏腑主要在肾与脾。

发病机制为先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养。

诊断与鉴别诊断

诊断要点

有早产、多胎，孕妇体弱、疾病、胎养不周等造成先天不足的各种病因，及胎盘、脐带异常等。

新生儿出生时形体瘦小，肌肉瘠薄，面色无华，精神痿软，气弱声低，吮乳无力，筋弛肢软。一般体重低于2500g，身长少于46cm。

鉴别诊断

胎怯多数为低出生体重儿，常见于早产儿和小于胎龄儿。

早产儿胎龄未满37周，大多数体重低于2500g，身长不足46cm。

小于胎龄儿又称足月小样儿，胎龄满37～42周，体重低于2500g，身长、头围大多在正常范围内。

两者区别主要在于胎龄，还可以从皮肤、头发、耳壳等外型去区别。

一般早产儿皮肤薄，甚至水肿，皮肤发亮，有毳毛，胎脂多，头发乱如绒线头，耳壳软、缺乏软骨，耳舟不清，指（趾）甲软，多未达到指（趾）端；小于胎龄儿皮肤极薄、干燥、脱皮，无毳毛，胎脂少，头发细丝状，清晰可数，耳软骨已发育，耳舟已形成，指（趾）甲稍软，已达到指（趾）端。

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