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中医执业医师复习精华-猫眼疮如何诊断?

猫眼疮的诊断:

发病前可有头痛,低热,四肢倦怠,食欲不振,关节、肌肉疼痛等前驱症状。发病急骤,皮损常对称性发于指缘、手掌,次为前臂、足背、小腿、颜面、项部 颈旁,少数累及全身皮肤,有时粘膜亦可受损害。皮损呈多形性,有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。自觉瘙痒、灼热、疼痛。按其不同特点,临床分为轻 症与重症。

一、轻症型:此型最为多见,以青年女性为多,北京张博士医考搜|集整理皮损以红斑、丘疹为主,也可见水疱、大疱、紫癜或风团等,多发于手足背、前臂和踝 部。初起为水肿性圆形红斑或淡红色扁平丘疹,皮损呈远心性扩展,1-2天内直径可达1-2en,特征性皮损为红斑中央略凹陷,其色较深,有时为一水疱、紫 癜或坏死区,边缘为轻度水肿环,周围绕以鲜红色晕,称为靶形或虹膜状红斑。皮损有时可融合成环状、图纹状。常对称分布,伴轻度瘙痒,粘膜损害较轻或不受 累,皮损可分批出现,消退后留有暂时性色素沉着:整个病程2-4周,但有复发倾向,有的可反复发作。

二、重症型:亦称为重症大疱型红斑粘膜-皮肤-眼综合征。多见于儿童,男性多于女性。起病急骤,前驱症状明显,可有畏寒、高热、咽痛、关节疼痛、全 身不适等全身中毒症状。皮损常广泛分布于全身,有水肿性红斑、水疱及血疱等。粘膜损害发生早且严重,全身、口腔部位粘膜均可受累,可出现水疱、糜烂、溃疡 及出血,自觉疼痛。口腔粘膜损害可影响进食,尿道口、肛门处损害可影响排尿及排便。角膜炎或溃疡、巩膜炎、虹膜炎可导致视力下降,甚至失明。常并发支气管 炎、肺炎、消化道溃疡、心肌炎及肝、肾功能损害等,病程3-6周。本型经过急剧,如不及时处理,预后极差。

辅助检查:红细胞沉降率提高,抗链“O”值增高,C反应蛋白阳性,血白细胞计数及嗜酸性粒细胞增加。若肾脏受累,可出现蛋白尿、尿素氮增高。

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