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中医外科学考点精华:发和锁喉痈、臀痈

一、发的含义与特点

发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病,相当于西医的蜂窝组织炎。其特点有:

(1)初起无头,红肿蔓延成片;

(2)中央明显,四周较淡,边界不清;

(3)灼热疼痛,有的3~5日后中央色褐腐溃,周围湿烂;

(4)全身症状明显。

二、锁喉痈、臀痈的临床特点与治疗

锁喉痈是发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病,因其红肿绕喉故名。又称猛疽、结喉痈,俗称盘颈痰毒。相当于西医的口底部蜂窝组织炎。其特点是来势暴急,初起结喉处红肿绕喉,根脚散漫,坚硬灼热疼痛,范围较大,肿势蔓延至颈部两侧、腮、颊及胸前,可连及咽喉、舌下,并发喉风、重舌甚至痉厥等险证,伴壮热口渴、头痛项强等全身症状。治疗宜清热解毒、化痰消肿。病初兼用疏风清热之品;中期佐以凉血透脓;后期应顾护气血津液及脾胃。成脓后应及早切开减压。必要时配合西医西药治疗。

臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由肌肉注射引起者俗称针毒结块。相当于西医的臀部蜂窝组织炎。其特点是发病来势急,病位深,范围大,难于起发,成脓较快,但腐溃较难,收口亦慢。治疗以清热利湿解毒为主,按病期注重和营化瘀、托毒、补虚。外治切开排脓时切口应取低位、够大够深,以排脓通畅为目的;溃后脓腔深者用药线引流,疮口有空腔者用垫棉法加压固定。