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咯血的辩证与治疗-中医执业医师复习辅导资料

咯血的辩证与治疗:

一、辨证论治

1.阴虚火旺:

症见咯血鲜红,反复发作,咳嗽痰少,低热盗汗,五心烦热,颧红唇干,舌红、脉细而数。治宜滋阴清火,方用沙参麦冬汤合茜根散加减,或百合固金汤加减。

2.肝火犯肺:

症见咯血鲜红,甚从口涌出,咳而气逆,胸肋引痛,或烦躁易怒,口苦目赤,舌红苔黄,脉弦数,治宜清肝肺、凉血止血,方用黛蛤散合泻白散加减。

3.热毒壅盛:

症见身热头痛,咳嗽咯血,量多色红,面赤唇干,舌苔薄黄,脉浮数。治宜清热润肺、凉血止血,方用清心凉膈散加减。若热毒炽盛者,可选用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

4.气虚不摄:

症见痰中带血,色淡量少,迁延缠绵,气短难续,面色苍白张博士医考编辑整理,体倦乏力,头晕目眩,耳鸣心悸,脉虚乏力。治宜益气摄血、健脾养血,方用拯阳理劳汤加减。

5.脉络瘀阻:

症见面色黧黑,肌肤甲错,毛发不荣,咯血紫暗,胸痛,舌暗红或紫有瘀斑,脉细涩或结代。治宜先泻火止血,方用泻心汤合十灰散,后桃红四物汤加减,虚脱者用独参汤。

二、咯血的中医治疗,与血证一样,应掌握三大要点:

1.澄源、塞流为先。如热迫血妄行,当先凉血安营;若属血瘀,则当活血行瘀。

2.活血当治气。气为血帅,治血先治气,气滞当行气化滞,虚则宜补气摄血。

3.治血应治火。实证泻火,釜底抽薪,火去则营自安,虚证宜滋阴降火,虚火降则血自止。

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