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中风病中医诊断-中医执业医师复习辅导资料

中风病中医诊断:

(一)病名诊断

统一病名为中风病,又名卒中(内中风)。

1)主证:半身不遂,口舌歪斜,神识昏蒙,舌强言謇或不语,遍身麻木。

2)急性起病。

3)病发多有诱因,未发前常有先兆征状。

4)好发年龄多在40岁以上。

具有主证两个以上,急性起病,结合舌、脉、诱因、先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。

(二)病类诊断

1)中络:遍身或一侧手足麻木,或兼有一侧肢体力弱张博士医考编辑整理,或兼有口舌歪斜者。

2)中经:以半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、遍身麻木为主证,而无神识昏蒙者。

3)中腑:以半身不遂、口舌歪斜、面强言謇或不语、遍身麻木、神识恍惚或迷蒙为主证者。

4)中脏:必有神昏或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语者。

结合临床也可按有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类病。

(三)证名诊断

1.中经络

1)肝阳暴亢,风火上扰证:半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇或不语,遍身麻木,眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛、舌苔薄黄,脉弦有力。

2)风痰瘀血,痹阻脉络证:半身不遂,口舌歪斜,面强言謇或不语,遍身麻木,头晕目眩,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻。脉弦滑。

3)痰热腑实,风痰上扰证:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,遍身麻木,腹胀便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多,舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

4)气虚血瘀证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,遍身麻木,面色咣白,气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡、舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。

5)阴虚风动证:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,遍身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。

2.中脏腑

1)风火上扰清窍证:平素多有眩晕、麻木之症,情志相激病势突变,神识恍惚,迷蒙,半身不遂而肢体强痉拘急、便干便秘,舌质红绛、舌苔黄腻而干,脉弦滑大数。

2)痰湿蒙塞心神证:素体多是阳虚湿痰内蕴,病发神昏,半身不遂而肢体松懈瘫软不温,甚则四肢逆冷,面白唇暗,痰涎壅盛,舌质暗淡、舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。

3)痰热内闭心窍证:起病骤急,神昏,昏愦,鼻鼾痰鸣,半身不遂而肢体强痉拘急张博士医考编辑整理,项强身热,躁扰不宁,甚则手足厥冷,频繁抽搐,偶见呕血,舌质红绛、舌苔褐黄干腻,脉弦滑数。

4)元气败脱,心神散乱证:突然神昏,昏愦,肢体瘫软,手撒肢冷汗多,重则周身湿冷,二便自遗,舌痿,舌质紫暗、苔白腻,脉沉缓、沉微。

变证:可见呃逆、厥逆、抽搐、呕血症及戴阳证。

后遗证:可见半身不遂,言语謇涩,痴呆,抽搐,癫证。

注:按上述诊断3个层次,中医完整的诊断应包括:病名、病类;证名,如:中风病、中经络;肝阳暴亢,风火上扰证。

(四)分期标准

1)急性期:发病后2周以内,中脏腑最长至l个月。

2)恢复期:发病2周或1个月至半年以内。

3)后遗症期:发病半年以上。

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