慢性结膜炎的辩证分型与治疗：

慢性结膜炎是由各种原因引起的结膜慢性炎症。为眼科常见病，其病因复杂，病情迁延，常双眼发病，无季节性，视力不受影响。

本病属中医学“白涩症”范畴，又名干涩昏花症，部分病例还可归于“赤丝虬脉”症。

一、中医病因病机

（1）暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络所致。

（2）久经风沙尘埃侵袭、烟熏光刺激致肺卫气郁不宣，化燥伤津，肺阴不足，目失濡润。

二、中医辨证分型

（1）邪热留恋：常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，微感眼干涩疼痛，发痒，畏光流泪，少许眼眵，白睛遗留少许赤丝细脉，迟迟不退，睑内轻度红赤；舌质红，苔薄黄，脉数。

（2）肺阴不足：眼干涩不爽，瞬目频频，发痒，不耐久视，睑内红赤张博士医考编辑整理，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，反复难愈；伴干咳少痰，咽干便秘，舌红少津，脉细数。

（3）脾胃湿热：胞睑重坠，眼内干涩隐痛，发痒，眦部常有白色泡沫样眼眵，睑内红赤间夹粟样小泡，白睛稍有赤脉，病情迁延，可伴口黏或口臭，大便不爽，溲赤而短，舌红，苔黄腻，脉濡数。

（4）肝肾阴虚：眼内干涩不爽，双目频眨，羞明畏光，不耐久视，或有能近怯远、能远怯近、视物昏花等症，睑内红赤，白睛隐隐淡红，黑睛可有细点星翳；可伴腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦，口干少津，舌红少苔，脉细数。

三、中医辨证论治

1.邪热留恋

【治法】清热利肺。

【方药】桑白皮汤加减。主要药物：桑白皮、泽泻、玄参、甘草、麦门冬、黄芩、旋覆花、菊花、地骨皮、桔梗、茯苓。

若邪热伤阴，加生地、花粉、石斛养阴清热；无湿邪，去泽泻、茯苓。

2.肺阴不足

【治法】滋阴润肺。

【方药】养阴清肺汤加减。主要药物：玄参、甘草、芍药、生地、薄荷、麦冬、贝母、丹皮。

可于方中加太子参、石斛、花粉、玉竹、五味子益气养阴；白睛红赤者，加桑白皮、地骨皮清热泻肺退赤；黑睛有细点星翳者，可加蝉蜕、菊花、密蒙花以明目退翳。

3.脾胃湿热

【治法】清利湿热，宣扬气机。

【方药】三仁汤加减。主要药物：杏仁、苡仁、白蔻仁、半夏、厚朴、滑石、通草、竹叶。

红赤重，加生地、赤芍、丹皮凉血退赤；痒甚，加白芷、地肤子、白鲜皮祛风止痒。

4.肝肾阴虚

【治法】补益肝肾，滋阴养血。

【方药】杞菊地黄丸加减。主要药物：枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮。

口干少津明显者，常加玄参、沙参、女贞子、麦冬以增加滋阴之力张博士医考编辑整理；白睛隐隐淡红者，可加地骨皮、桑白皮以清热退赤。

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