已经进入中医执业医师资格考试的备考期，张博士医考小编为大家奉上“糖尿病的鉴别/诊断/糖尿病酮症酸中毒”，相关内容整理如下：

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1.糖尿病典型症状为多尿、多饮、多食、消瘦等。

3.尿糖为诊断的重要线索，但非糖尿病诊断依据。糖尿病的诊断依据为“空腹血糖测定”。

4.糖化血红蛋白A1（GHbA1）测定：GHbA1可反映取血前8～12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。GHbA1≥6.5%有助于糖尿病的诊断，尤其是对于血糖波动较大的患者有诊断意义。

5.饮食治疗，是各型糖尿病的基础治疗。

6.磺脲类药物治疗糖尿病：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，餐前半小时服用，主要不良反应为低血糖反应。主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。适应证：（1）经饮食与运动治疗未能良好控制的非肥胖2型糖尿病患者；（2）肥胖2型糖尿病患者应用双胍类血糖控制仍不满意，或因胃肠道反应不能耐受，可加用或改用磺脲类；（3）胰岛素治疗每日用量在0.3U/kg以下者。

7.α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病：延缓葡萄糖和果糖在小肠的吸收，降低餐后血糖，进餐时服用。主要有阿卡波糖、伏格列波糖。

8.噻唑烷二酮治疗糖尿病：增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。

9.胰岛素治疗糖尿病的最常见不良反应是：低血糖。

10.糖尿病酮症酸中毒的治疗：（1）立即补液为救治的关键性措施，一般输注0.9%氯化钠溶液，补液量根据患者体重及失水程度评估，一般在体重的10%以上。开始补液速度宜快，1～2小时内输入1000～2000ml，前4小时应输入计算失水量的1/3；（2）小剂量（短效）胰岛素治疗，一般0.1U/（kg.h）持续应用；（3）纠正酸碱平衡失调，以纠正代谢性酸中毒为主；（4）充分补钾；（5）去除诱因和处理并发症。

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