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人感染高致病性禽流感考点详解—中医执业医师
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-06-25 16:40:49

1.禽流感病毒属于正黏病毒科,属甲型流感病毒张博士医考|搜集整理。 张博士医考|搜集整理。根据其致病性,禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类,其中H5和H7亚型为高致病型,又以H5N1致病性最强

2.禽流感病毒主要经呼吸道传播,密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受污染的水及直接接触病毒株被感染张博士|医考整理。 张博士医|考整理。目前尚无人与人之间直接传播的确切证据

3.人类对禽流感病毒普遍不易感,缺乏免疫力张|博士医考搜集整理。 张博士医考整|搜集理。禽流感一年四季均可发生,但冬春季节多暴发流行 病理改变以肺部最明显,可见到肺泡和支气管黏膜损伤严重,肺实质出血和坏死,肺泡内大量淋巴细胞浸润,肺泡内有透明膜形成,有严重的弥漫性损伤,并伴有间隔纤维形成张|博士医考整理。 .

4.人禽流感潜伏期一般为1——3日,通常在7日以内

5.人禽流感急性起病,早期表现类似流感. 张博士|医考整理。主要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1——7日,一般为3——4日,可伴有眼结膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适 部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状. .重症患者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症 体征可见眼结膜轻度充血,咽部充血,肺部有干啰音等,半数患者有肺部实变体征张博|士医考整理。 张|博士医考整理。重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎,严重者呈“白肺”

6.人感染高致病性禽流感的诊断

根据流行病学资料、临床症状和病原分离而确诊张博士医考整|搜集理。 张博士医考|整理。

(1)医学观察病例:1周内有流行病学接触史者,出现流感样症状,对其进行7日医学观察

(2)疑似病例:有流行病学史和临床表现,患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H5型单克隆抗体抗原检测阳性者张博士医考|整理。 .

(3)临床诊断病例:被诊断为疑似病例,且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者

(4)确诊病例:临床诊断病例呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR检测到禽流感病毒基因,且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高 张博士医考|整理。 .

7.抗流感病毒治疗,应在发病48小时内试用 奥司他韦对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制. .儿童忌用阿司匹林制剂,以防发生Reye综合征

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