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中医执业医师妇科学高频考点:子官内膜的周期性变化
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-05-23 14:21:48

子宫内膜增生期:

(1)增生早期:内膜的增生与修复在月经期即已开始。约在月经周期的5—7日,此期内膜较薄,约1—2mm.

(2)增生中期:约在月经周期的第8—10日,此期特征是间质水肿明显,腺体数增多、增长,呈弯曲形;腺上皮细胞表现增生活跃,细胞呈柱状,且有分裂相。

(3)增生晚期:约在月经周期的第11—14日,此期内膜增厚至3—5mm,表面高低不平,略呈波浪形。组织内水肿明显,小动脉增生。

子宫内膜分泌期:

(1)分泌早期:约在月经周期的第15—19日。此期内膜腺体更长,弯曲更明显。腺上皮细胞开始出现含糖原的核下空泡,为该期的组织性特征,间质水肿,螺旋小动脉继续增生。

(2)分泌中期:约在月经周期的第20—23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎,细胞内的糖原溢入腺腔,称为顶浆分泌。此期间质高度水肿、疏松,螺旋小动脉增生卷曲。

(3)分泌晚期:约在月经周期的第24—28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜厚达10cm,并呈海绵状。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜,厚度也更弯曲,血管管腔也扩张。

子宫内膜月经期:

月经周期第1—4日。子宫内膜功能层从基底层崩解脱离,这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。

月经月经初潮年龄多在13—14岁,可早至11岁或迟至15岁,15岁后仍未月经来潮者应引起临床重视。

(1)月经血的特征:月经血呈暗红色,除血液外,还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。

(2)正常月经的临床表现:正常月经具有周期性。出血第一日为月经周期开始,相邻两次月经第一日的间隔时间,称为一个月经周期。一般为21—35日,平均28日。月经持续时间称为经期,一般为2—8日,多为4—6日。一次月经总失血量称为经量,正常经量20—60ml,超过80ml称为月经过多。

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