外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴，前为耻骨联合，后为会阴。

（一）阴阜

位于外阴最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长。

（二）大阴唇

为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

（三）小阴唇

富含神经末梢，非常敏感。

（四）阴蒂

具有勃起性。阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。

（五）阴道前庭

又称巴多林腺，腺管细长（1～2mm），向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的 沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。

二、 内生殖器

（一）阴道

1.它的黏膜层：由复层鳞状上皮覆盖，不分泌液体。

2.阴道的下端开口于：阴道前庭后部。

3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分。阴道后壁比较长，所以后穹隆最深，卧位时是人体最低点，常用来穿刺。

（二）子宫

1.概述：

（1）子宫形状：像一个倒置的梨形，重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5ml，上部较宽为宫体，顶部为宫底。

（2）宫体与宫颈的比例：女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1.

（3）子宫峡部 ① 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分。它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体 也不属于宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时长约7-9cm.

② 子宫峡部有上下两个口：上口窄，为解剖学内口。下口宽，组织学内口（ 子宫内膜与宫颈黏膜的交界处，鳞状上皮和柱状 上皮化生，宫颈癌高发。

2.组织结构

（1）子宫内膜：功能层和基底层。上2/3为功能层，每月定期脱落，形成月经。下1/3为基低 层，作用就是形成功能层（基底层是根基，不会脱落）；肌层由平滑肌束及 弹力纤维组成，肌束外纵，内环，中交叉。脏层腹膜：膀胱子宫陷凹，直肠 子宫陷凹（道格拉斯陷）为盆腔最低部位。

（2）宫颈的特点：宫颈长3cm，由结缔组织、少量平滑肌、血管及弹力纤维构成。

①宫颈管粘膜：单层高柱状上皮。

②宫颈阴道部：复层鳞状上皮。

③宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接——宫颈癌的好发部位。

④宫颈管粘膜也受性激素影响发生周期性变化。

3.子宫韧带

（1）圆韧带：起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，它维持子宫前倾位置。

（2）阔韧带 ①里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧骨盆壁。

②它维持子宫左右固定位置。

③它底部有子宫动静脉和输尿管，子宫手术切开阔韧带时，要防止误伤。

（3）主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，它的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂。 （如果损伤后会引起子宫脱垂）

（4）宫骶韧带向后向上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。

口诀：圆前倾，阔左右，主脱垂。

（三）输卵管

发源于子宫角。全长8～14cm，分为四个部份：

1.间质部：是输卵管第一段，在子宫里要走行一段。

2.峡部

3.壶腹部好发异位妊娠。（宽敞）

4.伞部有“拾卵”作用（注：壶腹部与峡部连接的地主是卵子等待受精的地方）。

（四）卵巢

1.功能

（1）排卵（每月排一个，一生400-500个）。

（2）分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）北京张博士医考搜集整理。

2.解剖

（1）卵巢外面由生发上皮覆盖，里面有一层致密纤维组织称卵巢白膜（感染炎症不易穿过）

（2）卵巢外侧：连接卵巢和骨盆的韧带：骨盆漏斗韧带（又名悬韧带）。

内侧：连接子宫体和卵巢韧带：卵巢固有韧带（切除子宫双附件时不用切除它）。

注：切除子宫双附件：不用切除卵巢固有韧带，因为子宫和卵巢通过这条韧带连着。

只切除子宫：要切除子宫四条韧带+卵巢固有韧带。

子宫次全切保留宫颈卵巢：主韧带不切。主韧带固定宫颈。

三、女性生殖器官血管、淋巴和神经

（一）血管及其分支

1.卵巢动脉 起自于腹主动脉；

左侧卵巢动脉还可以起自于左肾动脉，左侧的卵巢静脉加流至左肾静脉。

2.子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉，它们都是起自于髂内动脉。

（二）淋巴分布与生殖器官淋巴的流向

① 阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。

② 阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。

③ 宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。

④ 宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。

（三）内外生殖器官神经支配

1.外生殖器主要由阴部神经支配。

2.内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配。

四、骨盆

（一）骨盆的组成

由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨组成。

（二）骨盆的分界

以耻骨联合上缘、髂耻线及髂耻上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。

（三）骨盆的类型

1.女型最常见。入口呈横椭圆形，入口横径比前后径稍长北京张博士医考搜集整理。

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