一、妇女一生各阶段的生理特点

女性从新生儿到老年，是一个渐进的生理过程。按年龄划分为几个时期：

（一）新生儿期

出生后4周内称新生儿期。

（二）儿童期

从出生4周到12岁称幼年期。在10岁以前，身体持续发育，但生殖器仍为幼稚型，约10岁起，卵巢中开始有少量卵泡发育，但仍不到成熟阶段，女性特征开始出现。

（三）青春期

从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。

1.第一性征发育：下丘脑与垂体促性腺激素分泌量的增加，使卵巢发育与性激素分泌增加，内、外生殖器有明显变化。

3.第二性征出现：音调变高；乳房丰满而隆起；出现阴毛及腋毛；骨盆横径的发育大于前后 径 ；胸、肩部的皮下脂肪增多，乳房发育为女性青春期发动的标志。

4.月经来潮：是青春期开始的一个重要标志。由于卵巢功能不健全，故初潮后月经周期无一 定规律，经逐步调整才能接近正常。

（四）性成熟期。

卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期。一般自18岁左右开始逐渐成熟，持续约30年。在性成熟期，生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改变。

（五）绝境过渡期

妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。突出的表现为经量减少，最后绝经。一般发生在45～52岁。此期卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟及排卵。

（六）绝经过渡期

此期卵巢功能进一步衰退、老化至最后一次月经的时期。

（七）绝经后期

指绝经后的生命时期。雌激素停止分泌，卵巢间质分泌雄激素转化为雌酮供身体使用。

二、卵巢功能与卵巢周期性变化

（一）卵巢的功能

有两个功能：1.排卵；2.分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）

（二）卵巢生殖功能的周期性变化

1.卵泡的发育及成熟：未发育的卵泡称原始卵泡。每一原始卵泡中含有一个卵母细胞，周围有一层梭形或扁平细胞围绕。

①新生儿卵巢内约有10万个以上的原始卵泡；

②在妇女一生中仅400～500个卵泡发育成熟，其余的卵泡自行退化（卵泡闭锁）。

2.排卵：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右（月经周期第一天是出血第一天）。

两边卵巢轮流的每月排一个卵。

3.黄体：黄体形成：排卵后7～8日（相当于月经周期第22日左右），卵泡壁塌陷黄体形成。

黄体高峰：7-8这两天达到高峰黄体体积和功能达高峰，直径1～2cm，外观黄。

黄体退化：若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日后开始退化北京张博士医考搜集整理。

黄体寿命：排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日（黄体的寿命是14天）黄体退 化时黄体细胞逐渐萎缩变小，被结缔组织取代形成白体。黄体功能衰退 后月经就来了。

（三）卵巢性激素的生理作用

卵巢合成及分泌：均为甾体激素，也就是类固醇，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。雌二醇活性最强，雌三醇活性最弱，但产科意义最大。

1.雌孕激素的周期性变化

（1）雌激素：有两个高峰 第一次高峰（排卵前的高峰）：是卵巢内膜细胞。

第二次高峰（排卵后的高峰）：黄体生成。

第一个高峰比第二个强大。（两个分泌来源）

（2）孕激素 只有一个高峰，时间与雌激素第二个高峰重合，分泌来源于黄体。

2.雌激素的生理作用 排卵前高峰，其作用就是为了卵受精和着床做准备；

①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚，增进血运，促使和维持子宫发育；增加

子宫平滑肌对宫缩素的敏感性。

②使子宫内膜腺体和间质增殖，内膜增厚。

③使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，稀薄。

④加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅

⑤使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚。

⑥使阴唇发育丰满、色素加深；

⑦协同FSH促进卵泡发育。

⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

⑨促进乳晕乳头着色。

⑩促进水钠潴留。（女人容易肿）

4.孕激素的生理作用

①降低子宫平滑肌的兴奋性及对宫缩素的敏感性

②使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为着床准备

③使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；

④抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅北京张博士医考搜集整理

⑤加快阴道上皮细胞脱落

⑥促进乳腺小叶及腺泡发育

⑦孕激素在月经中期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

⑧对下丘脑体温调节中枢兴奋，基础体温升高

⑨促进水钠排泄。

5.雄激素的生理作用

促进阴毛、腋毛生长。（长毛的）

三、子宫内膜的周期性变化与月经

（一）子宫内膜的组织学变化

1.月经期：月经周期第1～4日（出血1-4天）。

2.增殖期月经周期第5～14日

（1）增殖期早期：月经周期第5～7日

（2）增殖期中期：月经周期第8～10日

（3）增殖期晚期：月经周期第11～14日。

3.分泌期：月经周期第15～28日（黄体期）

（1）分泌期早期：月经周期第15～19日，开始出现含糖原小泡，螺旋小动脉增生北京张博士医考搜集整理。

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