输血

　　例题解析

　　输血后1.5小时，患者寒战，不久体温升高达39℃，伴头痛不适，但血压正常，最可能的情况是

　　A.溶血反应

　　B.过敏反应

　　C.发热反应

　　D.细菌污染反应

　　E.枸櫞酸钠中毒反应

　　『正确答案』C

　　『答案解析』非溶血性发热反应症状：多发生在输血后1～2小时内(快者可在15分钟左右)。患者先出现发冷或寒战，继而出现高热，体温可达39℃～41℃，常伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤潮红及周身不适，但血压无明显变化，症状可于1～2小时内完全消退，伴随大汗，体温逐渐降至正常。

　　男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

　　A.过敏反应

　　B.循环超负荷

　　C.非溶血性发热性输血反应

　　D.细菌污染反应

　　E.溶血性输血反应

　　『正确答案』E

　　『答案解析』溶血性输血反应是由于输血的供、受者之间免疫型不配合，导致接受输血者体内红细胞溶解破坏而出现的输血反应。临床表现为发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速等，血红蛋白尿，严重者最后发生急性肾衰竭，DIC，抢救不及时可导致死亡。

　　男性，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即

　　A.大剂量应用地塞米松

　　B.抗感染治疗

　　C.半卧位、吸氧、利尿

　　D.输入血浆或5%白蛋白

　　E.输入碳酸氢钠使尿液碱化

　　『正确答案』C

　　『答案解析』老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。