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药理学

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中西医执业医师《药理学》常考考点:去甲肾上腺素

去甲肾上腺素的作用

(一)血管

激动血管的α1受体,血管收缩。皮肤粘膜血管收缩最明显,其次是肾脏血管。此外,脑、肝、肠系膜,甚至骨骼肌的血管也都呈收缩反应。

(二)心脏

较弱激动心脏的β1受体,使心肌收缩性加强,心率加快,传导加速,心排出量增加。剂量过大时,心脏自动节律性增加,也会出现心律失常,但较肾上腺素少见。

(三)血压

小剂量静脉滴注,血管收缩作用尚不十分剧烈时,舒张压升高不明显,由于心脏兴奋使收缩压升高,故脉压加大。较大剂量时,因血管强烈收缩,使外周阻力明显增高,故舒张压也明显升高,同时收缩压升高,但脉压变小。

NA对血压的影响:小剂量:收缩压升高为主、舒张压升高不明显,脉压加大。大剂量:舒张压明显升高,脉压减少。

(四)其他

大剂量可见血糖升高。硬化、器质性心脏病、少尿、无尿,严重微循环障碍等。

去甲肾上腺素的不良反应:

(1)药液外漏可引起局部组织坏死。

(2)本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织血供不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力增高,心排血量减少,后果严重。

(3)应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白,注射局部皮肤脱落,皮肤紫绀,皮肤发红,严重眩晕,上列反应虽属少见,但后果严重。

(4)个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。

(5)在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时,可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢。

(6)以下反应如持续出现须加注意:焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等。

(7)逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。

(8)NA长期静脉滴注后忽然停药,可出现血压骤降,因此应逐渐减量停药。

可引起重要器官供血不足,少数病人可出现心律失常,肢端缺血坏死。可致有胸骨后痛。有时甲状腺可一过性充血肿大。用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。