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2018年5月25日张博士医考中（西）医执业医师技能试题2
2018年5月25日张博士医考中（西）医执业医师技能试题：
一、中医疾病诊断：崩漏
中医症候诊断：血瘀症
西医诊断：1．功能失调性子宫出血（无排卵型）2．贫血
西医诊断依据：1．月经周期紊乱，经期长短不一。2．血常规：血红蛋白93g/L。3．B超：子宫及双侧附件正常。基础体温呈单相型。4．子宫内膜诊刮病理提示：子宫内膜简单型增生过长。
中医治法：活血化瘀，止血调经
方剂名称：桃红四物汤合失笑散加减
药物组成、剂量及煎服法：桃仁10g红花6g当归9g川芎12g熟地黄12g白芍9g蒲黄包煎9g五灵脂包煎6g 三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
西医治疗措施：1．补充铁剂、维生素C等抗贫血治疗。2．止血：性激素联合用药、或雄激素止血、辅用止血药物，如安络血等。3．调整月经周期：后半周疗法或雌孕激素联合法调整周期。4．如上述治疗无效，且引起严重贫血，可考虑子宫内膜切除术。
二、中医疾病诊断：郁证
中医证候诊断：心神失养证
中医辨病辨证依据：（含病因病机分析）1．情绪不宁，胸胁满闷为主症，诊断为郁证。精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，时有手舞足蹈，骂詈喊叫，舌质淡，脉弦，辨证为心神失养证。2．情志失调，肝郁化火，营阴暗耗，心神失养，而引发本病。
中医类证鉴别：郁证以忧郁不畅，情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满疼痛，心悸失眠，或喉中有异物等自我感觉为主要临床表现，但神志清楚，有自制能力，不会伤及他人，而癫证则以喜怒无常，多语或不语，但一般已失去自我控制能力，神明逆乱，神志不清。
中医治法：甘润缓急，养心安神
方剂名称：甘麦大枣汤加减
药物组成、剂量及煎服法：炙甘草12g淮小麦30g大枣12g合欢皮15g郁金12g百合15g珍珠母先煎30g当归9g生地黄12g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
三、 叙述并演示三棱针点刺法的操作。
（一）操作前准备
1．三棱针，常规消毒用具，消毒手套，创可贴。2．选择适宜体位，充分暴露施术部位。告知操作目的及注意事项。
（二）操作过程
3．在施术部位及其周围，轻柔地推、揉、挤、捋以使局部充血。4．对施术部位常规消毒，术者戴消毒手套。5．一手固定点刺施术部位，另一手持消毒好的三棱针，露出针尖3～5mm，快速刺入迅速出针。一般刺入2～3mm。6．轻轻挤压针孔周围，使之适量出血或出黏液。7．消毒干棉球按压针孔。可贴敷创可贴。
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