（一）病因――心排出量下降，周围器官供血不足

1、心肌收缩力降低――缺血性心肌损害（如冠心病的心绞痛）；

2、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全）；

3、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加――阻塞性肺气肿，左心后负荷增加――回心血量增加；

4、严重心律失常――如快速性心律失常；

（二）左心衰

――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主张博士|医考搜集整理。 张博|士医考搜集整理。

1、症状：劳力性呼吸困难――最早症状，心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血；

2、体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉；

（三）右心衰

――以体循环静脉瘀血表现为主

1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛，少尿及呼吸困难；

2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+，水肿；胸水和（或）腹水，肝肿大 晚期可有黄疸、腹水；

鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高张博士医考整 理。 张博士医考|搜集整理。

（四）治疗

1、利尿剂――小剂量，逐渐加量，急性肺水肿――首选速尿；充血性心衰时不宜用――甘露醇；

2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；

3、洋地黄――心衰伴快速心室率的房颤；

禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞；

不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见；

中毒处理：停药；

快速性心律失常：钾不低――苯妥英钠；

低钾――补钾；

缓慢性心律失常――阿托品