北京张博士医考中西医执业医师考试辅导之——产后出血的临床表现

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主要临床表现为阴道多量出血，血压下降出现失血性休克，重度贫血。易并发感染。根据病因分为：

1.子宫收缩乏力

常有总产程延长或第一、第二产程延长。出血多时，可因急性失血出现面色苍白、心慌。胸闷、脉细速、血压下降的休克症候。

2.胎盘因素

胎盘未娩出前出血先考虑是否为胎盘因素所致。应行阴道检查，了解出血原因（胎盘粘连、胎盘不全剥离、胎盘滞留、胎盘嵌顿等）。

3.软产道裂伤

因宫缩胎儿娩出后阴道出血不止，色鲜红，有时表现为少量持续出血。检查子宫收缩好，软产道见有裂伤。宫颈裂伤常发生在3、9点处，深时可达穹隆部；阴道裂伤常发生在阴道侧壁、后壁、会阴部，有时数处裂口到达穹隆；会阴撕裂根据裂伤的程度分为I、Ⅱ、Ⅲ度。

4.凝血功能障碍

表现为子宫出血不易止血，除子宫出血外，常有全身其他部位的出血。通过检查凝血因子如血小板计数、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间等得到诊断。

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