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癫痫的辩证论治是什么?
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2020-08-18 14:35:27

1.癫痫与中医学的“痫证”(考点)相类似,可归属于“癫痫”、“羊角风”等范畴。

2.癫痫的发病与五脏相关,主要责之于心肝。病机:顽痰闭阻心窍、肝经风火内动;以心脑神机失用为本,风火痰瘀致病为标。

3.癫痫的临床诊断:主要根据癫痫患者的发作病史,特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现,辅以脑电图痫性放电即可诊断。脑电图是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法。

4.抗癫痫药物的选择根据癲痫发作类型选择用药。

(1)GTCS首选药物为苯妥英钠、卡马西平,次选丙戊酸钠。

(2)典型失神发作及肌阵挛发作首选丙戊酸钠,次选乙琥胺、氯硝西泮;非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠,次选氯硝西泮。

(3)部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平,其次为苯妥英钠、丙戊酸钠或苯巴比妥。

(4)儿童肌阵挛发作首选丙戊酸钠,其次为乙琥胺或氯硝西泮。

5.癫痫的辩证论治:

发作期

阳痫-治法:急以开窍醒神,继以泻热涤痰息风;方药:黄连解毒汤和定痫丸加减。

阴痫-治法:温阳除痰,顺气定痫;方药:五生饮合二陈汤加减。

休止期

肝火痰热证-治法:清肝泻火,化痰息风;方药:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

脾虚痰湿证-治法:健脾和胃,化痰息风;方药:醒脾汤加减。

肝肾阴虚证-治法:补益肝肾,育阴息风;方药:左归丸加减。

瘀阻清窍证-治法:活血化瘀,通络息风;方药:通窍活血汤加减。

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