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中西医执业医师辅导精华-冠心病的分型治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-12-11 20:14:48

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【分型治疗】1.寒凝心脉治则:散寒通阳,活血宣痹。北京张博士医考搜索整理,请参考。

方药:瓜萎薤白汤加减。

瓜萎皮12克薤白6克附片9克桂枝9克檀香6克丹参15克红花6克细辛3克随症加减:胸痛剧烈无休止,喘息不得平卧,属阴寒极盛之重证者,以乌头赤石脂丸(蜀椒、乌头、附子、干姜等)合苏合香丸,以温散通痹止痛。

2.气滞血瘀治则:理气解郁,活血止痛。

方药:血府逐瘀汤。

柴胡9克赤芍12克枳壳9克当归9克川芎9克生地12克桃仁9克红花6克川牛膝9克桔梗3克延胡索9克甘草3克随症加减:胸胁窜痛者,加香附9克、郁金9克,以加强理气解郁;心胸刺痛者,选三七粉23克,或乳香、没药各69克,以活血定痛;心悸不宁,早搏时发者,加丹参15克、龙齿30克,以宁心定惊。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

3.痰浊壅塞治则:化痰泄浊,宣痹通阳。

方药:瓜萎薤白半夏汤加味。

全瓜萎15克薤白6克半夏9克陈皮9克茯苓15克丹参15克砂仁3克。随症加减:苔腻,北京张博士医考搜索整理,请参考。纳呆者,加苍术9克,以运牌化湿;痰浊郁久化热见口干口苦,舌红,苔黄腻,脉滑数者,加黄连3克、竹茹9克,以清热化痰;倦怠欲寐者,选黄芪1530克、党参15克、白术12克、菖蒲9克,以益气健脾,化痰醒神;血脂高者,选蒲黄20克(包煎)、红花69克、山植1530克,以活血降脂。

4.气阴两虚治则:益气滋阴,养血通脉。

方药:生脉散加味。

黄芪30克党参15克麦冬15克五味子6克玉竹9克当归9克川芎9克丹参15克炙甘草9克大枣5枚随症加减:心悸不眠者,加酸枣仁12克、获神12克,以宁心安神;自汗者,加糯稻根12克、浮小麦15克,以补虚敛汗;盗汗者,加知母12克,以清热止汗;胸痛渐剧者,选延胡索9克、川??子9克,以理气活血止痛。

5.脾肾阳虚治则:温补脾肾,活血通脉。

方药:金匮肾气丸、四君子汤合丹参饮加减。

附片9克桂枝9克熟地9克山药12克山茱萸9克茯苓15克泽泻15克黄芪30克党参15克白术15克丹参15克檀香6克随症加减:胸痛彻背者,加制乌头9克、高良姜6克、香附9克,以温经行气止痛;神昏喘促,冷汗肢厥者,以参附汤(人参612克、附片930克)参予抢救

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