北京张博士医考中西医执业医师辅导资料—原发性支气管肺癌

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原发性支气管肺癌

一、临床表现与检查

1.主要症状

咳嗽、血痰、胸痛、发热、气短及胸闷。

2.体征

一般早期多无明显体征。

当肿瘤增大、转移导致肺部、纵隔等受累时可出现相应的体征。如引起支气管狭窄时病变部位可以听到“高音调金属音”；转移到锁骨上淋巴结可见淋巴结肿大等。

二、诊断

40岁以上的成人应定期进行胸部X线普查；

对中年以上久咳不愈或出现血痰；

肺部X线检查发现性质未明的块影或炎症的病例。

可进行胸部X线检查、痰细胞学检查、支气管镜检查、纵隔镜检查、经胸壁肺穿刺活检、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、剖胸探查术。

三、鉴别：

1.肺结核病

肺结核球应与周围型肺癌相鉴别；

粟粒性肺结核应与弥漫型细支气管肺泡癌相鉴别北京张博士医考搜集整理；

肺门淋巴结结核应与中央型肺癌相鉴别。

2.肺部炎症

（1）支气管肺炎：早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。

（2）肺脓肿：肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线片表现易与肺脓肿

相混淆。

3.其他胸部肿瘤

（1）肺部良性肿瘤：如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌相鉴别北京张博士医考搜集整理。

（2）肺部孤立性转移癌：应与原发性周围型肺癌相区别。

（3）纵隔淋巴肉瘤：应与中央型肺癌相鉴别。

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