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痿证治疗的辨证论治-中西医执业医师辅导精华
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-11-04 10:59:09

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痿证治疗的辨证论治:

一、肺热伤津型

【证见】病起发热,或热退后突然出现肢体软弱无力,心烦口渴,咳呛咽干。舌质红苔黄,脉细数。

【治法】清热润燥,养肺生津。

【方药】

1.主方清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)加减

处方:太子参30克,麦冬、枇杷叶、桑白皮、北杏仁各12克,石膏20克,玉竹15克,火麻仁25克,甘草6克。水煎服。

2.单方验方桑白牛膝汤(方药中等《实用中西医内科学》)

处方:桑白皮、石斛、淮牛膝各30克,甘草6克。水煎服。

二、湿热浸淫型

【证见】肢体困重,痿软无力,或麻木,微肿,尤以下肢多见,或足胫热气上腾,或有发热,胸痞脘闷,小便短赤涩痛。苔黄腻,脉细数。

【治法】清热利湿,通利筋脉北京张博士医考搜集整理。

【方药】

1.主方四妙丸(张秉成《成方便读》)加味

处方:苍术12克,黄柏10克,牛膝15克,薏苡仁30克,萆薢15克,防己、木瓜、秦艽各12克,忍冬藤30克,桑枝20克,甘草6克。水煎服。

2.中成药二妙丸,每次6克,每日3次。

3.单方验方

1)桑枝苡仁合剂(刘国普验方)

处方:老桑枝60克,忍冬藤50克,薏苡仁30克。水煎,分2次服。

2)清热祛湿汤(漆浩《良方大全》)

处方:黄连5克,陈皮5克,炙甘草3克,黄柏10克,苍术10克,白术10克,茯苓10克,猪苓10克,麦冬10克,当归10克,柴胡lO克,黄芪10克,五味子6克,泽泻6克,升麻6克,生地黄12克,党参12克,六曲12克。水煎2次分2次服,每日1剂。

三、脾胃虚弱型

【证见】肢体痿软无力,逐渐加重,食少,便溏,腹胀,面浮面色不华,气短,神疲乏力。苔薄白,脉细。

【治法】补脾益气,健运升清。

【方药】

1.主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减

处方:黄芪、党参各30克,白术12克,升麻、柴胡各6克,当归12克,陈皮6克,山药20克,杜仲18克,续断15克,炙甘草6克。水煎服。

2.中成药补中益气丸,每次10克,每日3次。

3.单方验方黄芪羊藿山药汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)

处方:黄芪、淫羊藿各60克,山药、党参、茯苓、白术、当归各9克,柴胡、升麻各5克。水煎服

四、肝肾亏损型

【证见】起病缓慢,下肢瘫软无力,腰脊酸软,不能久立,目眩耳鸣。舌红少苔,脉细数。

【治法】补益肝肾,滋阴清热北京张博士医考搜集整理。

【方药】

1.主方虎潜丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减

处方:熟地黄、杜仲、枸杞子、黄精各15克,龟板20克,锁阳、当归、白芍、牛膝各12克,黄柏、知母各6克。水煎服。

若气血虚者,可加党参、黄芪、何首乌各15克,鸡血藤30克。久病阴损及阳者,可酌加巴戟天15克、补骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角胶12克。

2.中成药

1)虎潜丸,每次1丸,每日3次。

2)健步丸,每次l丸,每日2次。

3.单方验方

1)治痿汤(方药中等《实用中西医内科学》)

处方:鹿角片300克(酒浸一夜),熟地黄120克,附子片45克,与大麦煮至熟,焙干为末,用大麦粥和为丸。每日3次,每次7克,米饭汤送服。

2)加味金刚丸(《赵铴武医疗经验》)

处方:革薜、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、天麻、僵蚕、全蝎、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克,菟丝子15克,蜈蚣50条,精制马钱子60克(严格炮制,以解 其毒)。制成蜜丸,每丸3克,每服1~2粒,每日服1-2次,或单用或与汤合用,白开水化服。若见早期马钱子中毒症状,如牙关紧闭,可即停药,并服凉水。

3)补肾健步汤(漆浩《良方大全》)

处方:党参12克,炙黄芪12克,熟地黄12克,金狗脊12克,菟丝子12克,龟板12克(先煎),当归9克,赤芍9克,鹿角片9克(先煎),牛膝9‘克,淫羊藿18克,健步虎潜丸5克(吞下)。水煎2次分2次服,每日1剂。

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