北京张博士医考执业考试辅导之——实践技能基本操作

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

患者男性，60岁，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，现急需气管插管进行抢救，请你施行气管插管术（在医学模拟人上操作）（20分）

（1）摸拟人体位、头、颈项部位置正确（4分）

仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。

（2）置入喉镜操作正确（8分）

①考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。（2分）

②沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。（2分）

③挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21～22cm（成年人）（3分）

④拔出导管管芯（1分）。

（3）检查插管是否在气管内（4分）

按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中注气（或吹气）时，听诊两肺是否有呼吸音，以确认导管已插人气管内，即可置牙垫于磨牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

（4）向套囊内充气（3～5毫升），导管接呼吸器（3～5毫升），同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内（4分）。

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