北京张博士医考临床实践技能辅导之——复习资料

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

试题编号：018（大项目）

腹部听诊（7分）

⑴听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（3分）

①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面听诊各区（1分）

②顺序正确：左→右，上→下（1分）

③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（1分）

⑵会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）

①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（1分）

②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（0.5分）

③能描述肠鸣音消失：3-5分钟听不到肠鸣音（0.5分）

⑶能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（2分）

①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（1分）

②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或腹上部（1分）

试题编号：019（大项目）

深、浅反射（7分）

⑴深反射：

①跟腱（踝）反射（1.5分）

被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检查者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

②肱二头肌反射（1.5分）

被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检查者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。

③膝反射（2分）

坐位检查时，被检查者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。

⑵浅反射：腹壁反射（2分）

被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

试题编号：020（大项目）

脑膜刺激征：（7分）

⑴颈强直测试操作正确（3分）

被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕

部作屈颈动作检查

⑵Kernig征测试操作正确（2分）

被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈曲成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节是伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

⑶Brudzinski征测试操作正确（2分）

被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按住被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作，观察双膝关节是否会有屈曲状。

试题编号：021（大项目）

锥体束病理反射（7分）

⑴Babinski征（2分）

用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开

⑵Oppenheim征（2分）

检查者用拇指及示指沿被检查者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现为拇趾背伸，余趾呈扇形展开

⑶Gordon征（2分）

检查时用手以一定力量捏压被检查者腓肠肌中部，阳性表现为拇趾背伸，余趾呈扇形展开

⑷Chaddock征（1分）

用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现为拇趾背伸，余趾呈扇形展开

执业医师操作考试复习资料

（2005-04-25）

试题编号：001（小项目）

手术区消毒（以胃肠手术为例）（在医学模拟人上示意操作）（8分）

⑴消毒区域（范围）选择正确（2分）

上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合、两侧至腋前线。

⑵持消毒器方法正确（2分）

右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸醮消毒液

⑶消毒方法正确（4分）

自手术区中心切口线两侧依次向外消毒

试题编号：002（小项目）

清洁伤口换药（以脾切除术后为例）（在医学模拟人上示意操作）（8分）

⑴取、开换药包正确（2分）

⑵伤口处理正确（1分）

⑶覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适度（2分）

⑷整个换药过程操作流畅正确（2分）

试题编号：003（小项目）

戴无菌手套（8分）

⑴开包正确（1分）

防止包内侧清洁面的污染

⑵取手套正确（2分）

从手套包内取出手套，捏住手套反折处

⑶第一只手套戴法正确（2分）

右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套的反折处

⑷第二只手套戴法正确（2分）

左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

⑸戴好手套后双手位置姿势正确（1分）

双手、前臂置于胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染

试题编号：004（小项目）

穿、脱隔离衣（8分）

⑴取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）

手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。

⑵开衣、穿衣正确（1分）

将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣

领向上拉，左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举

⑶结领扣、腰带顺序及方法（1分）

两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣：双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，

用左手按右手抓住右身后隔离衣正面边缘，同法，左手抓住左身后隔离衣正面边缘，两边

缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。

⑷脱衣操作正确（1分）

解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂：双手

消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣

袖的外面将袖拉下过手。

⑸折叠衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）

两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理

后，挂放在规定地方。

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