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血尿

问诊要点：

1．询问尿的颜色改变。尿呈淡红色像洗肉水样称肉眼血尿；若出血严重时尿色可呈血状；若肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿色呈暗红色；若膀胱或前列腺出血尿色多呈鲜红，时有血凝块。若尿呈暗红色或酱油色，不浑浊无沉淀。镜检无或仅有少量红细胞，多见于血红蛋白尿；若尿呈棕红色或葡萄酒色，不浑浊。镜检无红细胞见于卟啉尿；若服用某些药物如大黄、氨基匹林，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检尿无红细胞。女性病人尚需询问是否为月经期，以排除假性血尿。

2．需询问血尿出现在尿过程的哪一段，是否全程血尿，有无血块。起始血尿提示病变在尿道；终末血尿提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；全程呈红色，提示血尿来源于肾脏或输尿管。

3．询问血尿是否伴有全身或泌尿系统症状，如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏；若伴有尿频、尿急和排尿困难，病变常在膀胱和尿道。

4．问清新近有无腰腹部外伤和泌尿道器械检查史。

5．询问过去有无水肿、高血压，蛋白尿病史。

6．年轻人要注意询问家族中有无耳聋和肾炎病史。

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