北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

第 51 题 （单项选择题）

风湿性心内膜炎好发于

A.主动脉瓣

B.二尖瓣

C.心内膜

D.肺动脉瓣

E.三尖瓣

正确答案：B，

第 52 题 （单项选择题）

肾体积缩小，质地变硬，表面有较大、不规则的凹陷疤痕，应考虑为

A.慢性肾小球性肾炎

B.高血压病所致固缩肾

C.慢性肾盂肾炎

D.快速进行性肾小球性肾炎

E.膜性肾小球性肾炎

正确答案：C，

第 53 题 （单项选择题）

急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是

A.亚大块坏死

B.点状坏死

C.碎片状坏死

D.大块坏死

E.轿接坏死

正确答案：B，

第 54 题 （单项选择题）

不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.多发性肌炎

E.原发性干燥综合征

正确答案：B，

第 55 题 （单项选择题）

最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是

A.长春新碱

B.糖皮质激素

C.雷公藤多苷

D.甲氨蝶呤

E.羟基热氯喹

正确答案：B，

第 56 题 （单项选择题）

关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是

A.感染是慢支急性发作的主要诱因

B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素

C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌

D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致

E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因

正确答案：E，

第 57 题 （单项选择题）

支气管哮喘轻度急性发作时的治疗，不正确的是

A.吸氧

B.小量茶碱控释片

C.每日吸入沙丁胺醇

D.按需吸入特布他林

E.定时吸入糖皮质激素

正确答案：E，

第 58 题 （单项选择题）

引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是

A.吸烟

B.感染

C.大气污染

D.过敏反应

E.副交感神经功能亢进

正确答案：B，

第 59 题 （单项选择题）

提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是

A.心音低钝

B.心界缩小

C.P2=A2

D.剑突下有明显搏动

E.双肺听诊有湿啰音

正确答案：D，

第 60 题 （单项选择题）

引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是

A.金黄色葡萄球菌

B.革兰阴性杆菌

C.肺炎球菌

D.真菌

E.病毒

正确答案：C，第 61 题 （单项选择题）

抗结核药物中INH的成人常规每日用量是（mg）

A.150

B.300

C.450

D.600

E.750

正确答案：B，

第 62 题 （单项选择题）

最常伴有脑膜炎的肺结核是

A.I型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.IV 型

E.V型

正确答案：B，

第 63 题 （单项选择题）

胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是

A.大量气胸

B.大叶性肺炎

C.干酪性肺炎

D.大量胸腔积液

E.巨大占位性病变

正确答案：D，

第 64 题 （单项选择题）

不列哪项不是精神综合征的临床表现

A.假性幻觉

B.被控制感

C.强制性思维

D.意识障碍

E.影响妄想

正确答案：D，

第 65 题 （单项选择题）

下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏， 需定期检查血常规的是

A.氟哌定醇

B.奋乃静

C.舒必利

D.氯氮平

E.利培酮

正确答案：D，

第 66 题 （单项选择题）

诊断抑郁症的首要症状是

A.精力明显减退、疲乏

B.思维困难、联想缓慢

C.情绪低落、兴趣下降

D.自卑、自责、自杀观念

E.失眠、早醒、体重减轻

正确答案：C，

第 67 题 （单项选择题）

记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是

A.顺行性遗忘

B.逆行性遗忘

C.错构

D.虚构

E.近事遗忘

正确答案：E，

第 68 题 （单项选择题）

希恩（Sheehan）综合征的主要原因是

A.垂体脓肿

B.下丘脑肿瘤

C.垂体柄受压

D.垂体腺瘤

E.产后大出血

正确答案：E，

第 69 题 （单项选择题）

单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和

A.抗甲状腺抗体阳性

B.核素扫描为“热结节”

C.肝摄131Ⅰ率降低

D.甲状腺功能正常

E.TSH降低

正确答案：D，

第 70 题 （单项选择题）

激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定

A.部位

B.病原

C.病因

D.功能

E.病理

正确答案：D，第 71 题 （单项选择题）

易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是

A.双胍类口服降糖药

B.磺脲类口服降糖药

C.α葡萄糖苷酶抑制剂

D.胰岛素增敏剂

E.胰島B细胞保护剂

正确答案：B，

第 72 题 （单项选择题）

脊髓前角运动细胞病变时，出现

A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍

B.周围神经支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍

C.周围神经支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍

D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍

E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍

正确答案：D，

第 73 题 （单项选择题）

急性脊髓炎的可能诱因为

A.疫苗接种

B.肠道感染

C.败血症

D.肺炎

E.强直性脊柱炎

正确答案：A，

第 74 题 （单项选择题）

符合高血压病脑出血的手术指征是

A.血压高于160/100mmHg

B.年龄65岁以上

C.脑叶出血30mL

D.内科治疗中病情加重，意识不清加重

E.内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停

正确答案：D，

第 75 题 （单项选择题）

慢性肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压控制的理想水平是

A.120/70mmHg 以下

B.125/75mmHg 以下

C.130/80mmHg 以下

D.135/85mmHg 以下

E.140/90mmHg 以下

正确答案：B，

第 76 题 （单项选择题）

关于成人肾肿瘤描述，错误的是

A.多发于40岁以上男性

B.发生于肾实质的肾癌多见

C.早期出现腰部包块

D.反复发生间歇无痛性肉眼血尿

E.X线片显示患侧肾影增大，不规则

正确答案：C，

第 77 题 （单项选择题）

关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是

A.B超及腹部X线平片均提示双肾增大

B.I型血清抗肾小球基膜抗体阳性

C.II型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降

D.II型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.50%以上肾小球嚢内有小新月体形成

正确答案：E，

第 78 题 （单项选择题）

治疗成人原发性肾病综合征的药物不包括

A.环磷酰胺

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.氯喹

D.肾上腺糖皮质激素

E.低分子肝素

正确答案：C，

第 79 题 （单项选择题）

下列属于正细胞性贫血的是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

正确答案：C，

第 80 题 （单项选择题）

下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是

A.平均红细胞体积减低

B.血清铁减低

C.血清铁蛋白减低

D.总铁结合力减低

E.转铁蛋白饱和度减低

正确答案：D，第 81 题 （单项选择题）

下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是

A.贫血进行性加重

B.脾大

C.网织红细胞绝对值<15X 1O9L

D.中性粒细胞<0.5X109/L

E.血小板<20 x109/L

正确答案：B，

第 82 题 （单项选择题）

纤维蛋白（原）降解产物（FDP）增髙最常见于

A.血管性出血疾病

B.血小板疾病

C.血凝固异常

D.血抗凝物增多

E.纤溶亢进

正确答案：E，

第 83 题 （单项选择题）

对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是

A.意识障碍

B.口唇呈樱桃红色

C.头痛、头晕

D.恶心、呕吐

E.四肢无力

正确答案：B，

第 84 题 （单项选择题）

晚期肺癌患者刘某，经抢救无效死亡。刘某的亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，刘某的家属以医院的抢救过程存在严重问题导致刘某死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当

A.以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院

B.认定由刘某的亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任

C.认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能

D.根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定

E.征医方拿出充分的证据证明自己医疗行为 过错

正确答案：E，

第 85 题 （单项选择题）

王某，4岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸人切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于

A.违规操作，构成医疗事故

B.非法行医，不属于医疗事故

C.超范围执业，构成医疗事故

D.见义勇为，不构成医疗事故

E.在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故

正确答案：E，

第 86 题 （单项选择题）

已知某病患者8人的潜伏期（天）分别为：6、8、8、 10、12、15、16、>17，其平均潜伏期（天）为

A.8

B.10

C.11

D.12

E.15

正确答案：C，

第 87 题 （单项选择题）

欲用统计图比较1994~2003年城市和农村3岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适

A.条图

B.线图

C.圆图

D.直方图

E.散点图

正确答案：B，

第 88 题 （单项选择题）

某男职员，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌；工作中争强好胜，不甘落后；情绪不稳定、外露：好与人争执，富于敌意。近一年来常心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格特征为

A.A型行为特征

B.B型行为特征

C.C型行为特征

D.AC混合型行为特征

E.D型行为特征

正确答案：A，

第 89 题 （单项选择题）

某初中生，特别喜欢玩电子游戏，也常常因贪玩完不成作业而叹息，但就是管不住自己，这表明他的

A.情绪不稳定

B.兴趣太广泛

C.耐受力差

D.自制力差

E.理智感差

正确答案：D，

第 90 题 （单项选择题）

女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关 节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。血白细胞2.7 X 109/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/L小时。最可能的诊断是

A.痛风性关节炎

B.反应性关节炎

C.类风湿关节炎

D.急性风湿热

E.系统性红斑狼疮

正确答案：D，第 91 题 （单项选择题）

女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7X109L，血沉18mm/第1小时，RF27. 6IU/L（正常值范围0~15IU/L）。最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.反应性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.系统性红斑狼疮

正确答案：B，

第 92 题 （单项选择题）

女26岁。因发作性喘息14年，复发一周人院， 查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率 1187次/分。FEV1占预计值64%.经“氨茶碱、 糖皮质激索”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。 考虑最可能的原因是并发

A.感染

B.气胸

C.严重缺氧

D.严重脱水

E.过敏源未能清除

正确答案：B，

第 93 题 （单项选择题）

男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次/分，R28 次/分。BP160/90mmHg.昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaC02 78mmHg.其昏迷的最主要原因是

A.脑血管意外

B.右心衰竭

C.肺性脑病

D.城血症

E.DIC

正确答案：D，

第 94 题 （单项选择题）

女，64岁。患慢性支气管炎。肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH7. 31，PaO2 53 mmHg，PaCO267mmHg， HCO3 -22mmol/L.目前其酸碱失衡类型最可能的是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼酸合并代诸性酸中毒

D.呼酸合并代谢性碱中毒

E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

正确答案：C，

第 95 题 （单项选择题）

男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重、高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又 粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白听不进老师讲课，记忆力变差；回答时面无表情。最可能的诊断是

A.焦虑症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.神经衰弱

E.应激相关障碍

正确答案：D，

第 96 题 （单项选择题）

男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择

A.抗甲状腺药物

B.甲状腺次全切除术

C.核素131Ⅰ

D.复方碘溶液

E.β受体阻滞剂

正确答案：B，

第 97 题 （单项选择题）

女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25，每日三次。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L.近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予

A.加大二甲双胍剂量

B.磺脲类口服降糖药

C.胰岛素

D.α葡萄糖苷酶抑制剂

E.胰岛素增敏剂

正确答案：C，

第 98 题 （单项选择题）

男，59岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。6小时后嗜睡。血压200/1OOmmHg，MRI示左侧内囊有T1加权和T2加权 均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是

A.20%甘露醇

B.维生素K1

C.利血平

D.10%葡萄糖液

E.间歇给氧

正确答案：C，

第 99 题 （单项选择题）

男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2 天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg.尿常规：尿蛋白（+）、红细胞（+）、白细胞（+ + + ）。肾B超：右肾11cmX5cmX3cm，左肾8cmx4cmx2cmm，腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

A.肾结核

B.肾结石

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾孟肾炎

E.慢性肾炎急性发作

正确答案：E，

第 100 题 （单项选择题）

男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：BP114/72mmHg，咽红，扁桃体II度肿大，肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规：RBC20~40/HP，WBC0~2/HP，尿蛋白（-），最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.慢性肾炎

E.隐匿型肾炎

正确答案：E，

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